Болезнь Шляттера коленного сустава: причины, симптомы и лечение (с фото). Болезнь Шляттера — что нужно знать и как лечить Болезнь шляттера коленного сустава лечение

Медики фиксируют рассматриваемое заболевание у пациентов, организм которых еще интенсивно растет. Это совсем молодой организм от десяти до восемнадцати лет. Чаще развития болезни наблюдают у юношей в возрасте до четырнадцати лет и у девушек до двенадцати лет. Чаще диагностируют поражение конечностей у мальчиков.

Дети

Из-за недостаточного развития крупной, расположенной медиально кости голени у ребенка, младше восемнадцати лет. Большинство двигательного воздействия передается на связочный аппарат колена. Такое распределение давления на сочленение, провоцирует сбой питательной функции у большеберцовой кости под коленом.

Болезнь Шляттера у детей предполагает изменение волнистости большеберцовой кости. Локализован указанный отрезок кости под коленом. Характерное анатомическое образование ответственно за присоединения к коленной чашечки. Шероховатость кости находится возле апофиза (место, которое обеспечивает развитие опорно-двигательного аппарата). Этот фактор и оказывает воздействие на развитие патологии.

Активный рост у детей

Отросток кости вблизи эпифиза имеет свои капилляры. Они отвечают за обеспечение кислородом, питательными веществами ростковой зоны. Активный рост у детей становится причиной того, что сосуды не успевают за ростом массы костей. Проявляется это нехваткой питательных веществ, гипоксией. Следствием указанного процесса считается повышение склонности костного участка к повреждениям. Он становится очень хрупким.

Организм борется с болезнью

Организм пытается своими силами справиться с болезнью. Он как-бы латает дефект, что проявляется в образовании шишки под коленом. Обычно поражается лишь одна конечность. Но бывают ситуации, когда шишки возникают под коленами обеих конечностей.

Расстройство кровоснабжения зоны шероховатости берцовой кости сопровождаться следующими нарушениями:

Омертвление шероховатости берцовой кости;
воспаление асептического характера в зоне сумок;
незначительные скопления крови;
разволокнение связок коленного сочленения.

Впервые патологию описал Осгуд-Шляттер. Это произошло в начале двадцатого века. Его именем и назвали описанную болезнь. Также врачи могут использовать и другой термин рассматриваемого заболевания – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Его могут применять сотрудники отделов травматологии, ортопедии. Поэтому, можно сделать вывод, что патология относится к группе остеохондропатий. Недуг имеет невоспалительный генез. Одновременно наблюдается некроз тканей костей.

Причины развития болезни

Провокатором болезни Шляттера медики считают перенесенные ушибы, травмы. К ним относятся:

Смещение суставных поверхностей;
полное, частичное нарушение целостности костной ткани в колене;
разрыв связок сочленения колена;
систематическая микротравматизация, возможная в процессе занятий соревновательной деятельности.

Двадцать процентов тинейджеров, занимающих активно спортивной деятельностью, болеют рассматриваемой патологией. Лишь 5% случаев припадает на неспортивных ребят, не занимающиеся спортом. Так говорит статистика.

Врачи выделили ряд спортивных игр, при которых риск развития рассматриваемой патологии растет:

Хоккей;
баскетбол;
футбол.

Также под заболевания попадают тинейджеры, занимающиеся и другими видам спорта:

Фигурное катание;
спортивная гимнастика;
балет.

Врачи считают, что заболевание прогрессирует из-за следующих обстоятельств:

Неокрепшего, молодого организма;
Тяжелых, продолжительных физических нагрузок;
Психологическое давление под воздействием соревновательной деятельности.

Характерные симптомы

Начало рассматриваемой патологии обычно характеризуется незначительными ухудшениями. Первыми проявлениями считаются незначительные болевые ощущения в зоне колен. Болезненность ощутима во время движения (ходьба по ступеням, присед, бег). Усиленные нагрузки на соединение колена сопровождается манифестацией симптомов патологии.

Прогрессирование

Прогрессирование заболевания способствует развитию сильных болей в нижнем отделе коленного соединения. Сильные боли фиксируют во время активного сгибания соединения. Обычно он стихает после отдыха.

Острые и колющие боли

Существуют острые и колющие боли. Ощутимы они в зоне колена (это область крепления связки коленного сустава к бугристости большеберцовой кости). Во время приступа болезни появляется опухоль колена. Общее состояние болеющего обычно не меняется. Также отсутствуют местные признаки воспаления (краснота эпидермиса, повышение температуры).

Осмотр колена предоставляет следующие симптомы патологии:

Отечность колена. Из-за нее сглаживаются контуры бугристости. Припухлость плотно-эластичная;
Боль местного значения, не выходящая за пределы соединения. Она ощущается с помощью физического метода медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента зоны воспаления;
наличие твердого выступа. Его можно нащупать при пальпировании. Твердость ощутима через опухоль;
сильное напряжение мышечных волокон тела, особенно в зоне мышц бедра;
сильная боль с различной степень интенсивности, которая возникает после активных движений в колене.

Течение рассматриваемой патологии обычно хроническое. Длится процесс 1 – 2 года. Выздоровление пациента наблюдается после завершения развития костей (17 – 19 лет).

Диагностика

Для постановки диагноза потребуется обычно изучение клинических признаков патологии, исследование типичной локализации шишки. Также важно учитывать пол, возраст болеющего. Важное место в диагностике рассматриваемой патологии занимает история течения болезни. Врачи собирают нижеприведенную информацию:

Данные о состоянии здоровья семьи, родовой наследственности;
описание (максимально подробно) всех признаков, ощущений, которые возникли у пациента при данной болезни;
информация относительно всех пищевых добавок, медпрепаратов, которые принимает пациент;
проявление связи между симптомами, выполняемыми физ. нагрузками;
установка сведений относительно перенесенных болезней, травм.

Рентген

Диагностическим методом считается рентгенологическое обследование. Его рекомендовано осуществлять в динамике. Выполнять снимки необходимо во всех плоскостях.

Также в качестве дополнения могут назначить проведение следующих диагностических мероприятий:

Сонография;
Получения томографических медицинских изображений;
Компьютерная томография колена;
Врачебный анализ, оценивает содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов. Он необходим для того, чтобы специалист сумел исключить возможность развития болезни из-за вирусных инфекций.

Чтобы получить больше информации относительно структуры тканей костей, назначают денситометрию.

С этой целью проводят нижеприведенные методы исследования:

Экспериментальный метод молекулярной биологии, определяет концентрацию определённых фрагментов нуклеиновой кислоты;
Сдача крови на ревмофактор, с целью определения количества белка.

Также может понадобиться метод, позволяющий исключить возможные заболевания у пациента. Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка в ряде случаев необходимо отличать от нижеприведенных патологий:

Поражение легких;
перелом большеберцовой кости;
воспаление;
гнойно-некротический процесс;
системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи.

Лечение

Пациенты с болезнью Шляттера проходят консервативное амбулаторное лечение. Ими занимаются травматологи, ортопеды, хирурги.

Лечение рассматриваемой патологии предусматривает в обязательном порядке исключение физ. нагрузок. Коленному соединению необходимо обеспечить максимально возможный покой. Когда случай более тяжелый, налаживают на соединение фиксирующую повязку.

В большинстве случаев рассматриваемую болезнь можно вылечить самостоятельно. Признаки болезни исчезают после того, как кости перестают расти. Когда симптомы патологии выражены слишком ярко, нужно использовать комплексную терапию:

Медпрепараты;
физиотерапия;
ЛФК.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предполагает применение медпрепаратов из нижеприведенных лекарственных групп:

Ообезболивающие средства (ацетаминофен, ибупрофен);
противовоспалительные;
витамины группы В, Е, Д, кальций.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка лечат посредством специальных таблеток, мазей. Медикаментозную терапию назначать должен только лечащий врач. Это объясняется тем, что большая часть противовоспалительных медпрепаратов вызывают побочные эффекты, имеют многочисленные противопоказания. Длительность терапии медпрепаратами врач назначает в каждом случае индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры

Сильный положительный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Их используют с целью понижения воспалительного процесса, устранения отечности, снижения силы болевого синдрома. В лечении рассматриваемой болезни используют:

Воздействии на ткани ударными волнами;
альтернативная медицина;
воздействие на организм пациента высокочастотным электромагнитным полем;
лечение грязями;
растирание ног;
ввод лекарственных веществ с щелочным металлом через кожу;
метод теплолечения с применением парафина.

ЛФК

При поражении сочленения колена, используют физическую культуру с применением лечебной методики. Специалист подбирает комплекс движений, предназначенных для восстановления эластичности мышц бедра и икроножных мышц голени. Такой подход позволяет понижать в дальнейшем давления на оказываемую зону у колена.

Подбирается комплекс для улучшения двигательной функции сочленения колена. Также врачи рекомендуют активней проводить свободное время, поменять свои привычки, внедрять в свою жизнь, что то новое, интересное.

Оперативная терапия

К операции врачи прибегают лишь тогда, когда произошли деструктивные особенности в развитии костной ткани в соединении колена.

Суть процедуры в выполнении нижеприведенных действий:

Избавление от омертвения пораженных тканей;
Внедрение трансплантата в большеберцовую кость.

Возможные осложнения

Лишь иногда врачи наблюдают осложнения рассматриваемой патологии. Они представлены следующими пунктами:

Постоянные болезненные ощущения;
Присутствие местного оттека.

Для устранения указанных симптомов можно использовать повязки со льдом, для охлаждения сустава. Когда устранены признаки патологии, сохраняется вероятность наличие костной шишки в зоне колена. Сформированный бугорок присутствует всю жизнь. Он не оказывает определенного негативного воздействия на колено. Здоровая деятельность сочленения не нарушается.

Если болезнь запустить

Если же болезнь запустить, возможно нарушение функционирования сочленения. При осложнениях надколенник смещается немного кверху, происходит его деформация.

Также может возникать, развиваться остеоартроз сочленения колена. При данной патологии пациента будут беспокоить боли, когда он будет опираться на согнутое колено.

После проведения курса терапии некоторые пациенты высказывают жалобы относительно наличия неприятных ощущений. Их беспокоит ломота ноющего характера. Подобный симптом проявляется при смене погоды.

Профилактика

Специалисты предлагают пациентам ознакомиться с рядом профилактических действий. Они помогут снизить боль, ускорить лечение патологии:

Прикладывание холода к зоне поражения.
Обеспечивать полный покой в сочленении. Ограничение движения, в результате которых симптоматика болезни усиливается.
Применение бандажных приспособлений на колено , для спортивной деятельности.
Убрать некоторые виды спорта, усиливающие признаки болезни.
Растирание ног.
Внедрить в жизнь физическую культуру.
Применение средств народной медицины. Их можно использовать в качестве дополнения к основной терапии.

Это асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости. Диагностируется на основании оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

Общие сведения

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит. Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии , отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве , болезнь Тиманна и болезнь Келера , относится к группе остеохондропатий - заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани.

Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Причины

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава , переломы голени и надколенника , вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков. Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

Патогенез

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы болезни Шляттера

Патология характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена. Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице. После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое. Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава - в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава. Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Диагностика

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование , которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ коленного сустава , МРТ и КТ сустава . Применяют также денситометрию , позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор , ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой - шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости , сифилисом , туберкулезом , остеомиелитом , опухолевыми процессами.

Лечение болезни Шляттера

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

Прогноз и профилактика

У большинства перенесших болезнь Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава. Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому. Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду. Профилактика включает обеспечение адекватного режима нагрузок на сустав.

Вся правда о: болезнь шляттера коленного сустава и другая интересующая информация о лечении.

Болезнь шляттера коленного сустава серьезное заболевание. Эта болезнь, к сожалению, чаще встречается в подростковом возрасте, но если вовремя начать лечение, то болезнь не приставляет угрозы. В зону риска заболевания, чаще всего, естественно попадают спортсмены.

В статье вы найдете как развивается болезнь, причины и лечение, профилактику и диагностику болезни шляттера коленного сустава у подростков. Так же в статье вы найдете лечение народной медициной и упражнения которые стоит выполнять регулярно. И я думаю, вам будет интересно узнать так же о симптомах болезни шляттера коленного сустава.

Эта информация будет полезна либо кому кто столкнулся с данной болезнью. В статье так же присутствуют видео, в которых доктор даст нужные вам советы и, надеюсь, в которых вы найдете ответы на волнующие вас вопросы.

Болезнь шляттера коленного сустава

Болезнь Шляттера - асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Клинически болезнь Шляттера проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера диагностируется на основании комплексной оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, а также локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится болезнь Шляттера в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом для пораженного коленного сустава.

Болезнь Шляттера (или Осгуда-Шляттера) относится к поражениям опорно-двигательного аппарата, при которых страдает определенный участок длинных трубчатых костей – бугристость большеберцовой кости. Существует целая группа подобных заболеваний, которые наблюдаются преимущественно у детей и подростков, их называют остеохондропатии.

Истинные причины развития остеохондропатий на сегодняшний день точно не известны, но большинство специалистов сходятся во мнении, что патология возникает из-за дисбаланса процессов роста костей и кровеносных сосудов, которые их питают, на фоне физических перегрузок у ребенка. Болезнь Шляттера или Осгуда-Шляттера представляет собой своеобразную форму остеохондропатии бугристости большеберцовой кости, возникновение которой связывают с нарушением процессов окостенения.

Основную группу риска составляют подростки в возрасте 10–15 лет, регулярно занимающиеся активными видами спорта. По большей части поражение носит односторонний характер.

Болезнь Шляттера – это одна из самых часто встречаемых остеохондропатий. Заболевание также можно встретить под названием болезнь Осгуда-Шляттера, остеохондропатия или апофизит бугристости большеберцовой кости. Патология характеризируется образованием шишки на передней поверхности голени непосредственно под коленом (место прикрепления связки надколенника к бугорку большеберцовой кости) и наличием боли, которая возникает при движениях.

Общей симптоматики недуг не имеет. Как правило, характеризируется доброкачественным течением и самостоятельным регрессом, но иногда могут наблюдаться последствия болезни в виде фраг-ментации бугра большеберцовой кости и отрыва сухожилия надколенника.

Болезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера) - это один из вариантов остеодистрофии (нарушения строения кости из-за проблем с ее питанием) в области головки большеберцовой кости голени.

Болезнь Шляттера характеризуется формированием болезненной шишки в зоне ниж-него полюса коленной чашечки. Заболевание характерно для юношеского возраста, встречается в возрасте от 10 до 18 лет. Поражение в основном одностороннее.

Причины и предрасполагающие факторы

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Болезнь Шляттера у подростков развивается, как правило, в период интенсивного роста (10-18 лет). Пик заболеваемости приходится на возраст 13-14 лет у мальчиков и 11-12 лет у девочек. Патология считается достаточно распространенной и наблюдается, согласно статистике, у 11% всех подростков, занимающихся активными видами спорта. Дебют заболевания чаще всего наблюдается после перенесенной спортивной травмы, в некоторых случаях и вовсе незначительной.

Выделяют три основных фактора риска развития болезни Осгуда-Шляттера:

Возраст. Недуг встречается преимущественно у детей и подростков, в более взрослом возрасте она выявляется очень редко и только в качестве остаточных явлений в виде шишки под коленом.
Пол. Чаще остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наблюдается у мальчиков, но в последнее время в связи с активным вовлечением и девочек в спорт эти показатели начинают выравниваться.
Занятия спортом. Болезнь Шляттера в пять раз чаще поражает детей, которые активно занимаются различными видами спорта, нежели тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Самыми «опасными» в этом плане видами спорта считаются футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, спортивная гимнастика и спортивные танцы, фигурное катание, балет.

До настоящего времени истинная причина появления этой формы остеохондропатии остаётся неизвестной. Но многие специалисты склоняются к мнению, что в основе образования патологических костных разрастаний лежит постоянная микротравматизация (частичные отрывы) бугристости большеберцовой кости вследствие повышенной нагрузки на четырёхглавую мышцу.

К факторам риска стоит отнести:

Возраст 10–15 лет.
Мужской пол.
Быстрый рост скелета.
Занятие активными видами спорта, где превалирует бег и прыжки.

По статистике примерно каждый второй подросток, страдающий болезнью Шляттера, перенёс травму колена. Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения соб-ственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехгла-вой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости.

Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асеп-тическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Осгуда-Шляттера возникает у подростков, в возрасте от 10 до 18 лет, в основ-ном у мальчиков в период интенсивного роста скелета. Девочки подвержены этой болезни суставов реже, что связано с тем, что они меньше занимаются такими видами спорта, как мальчики.

Как вам уже стало понятно, болезнь Осгуда-Шляттера возникает в период интенсивного роста костей под влиянием физических нагрузок на колени и мышцы бедра. При занятиях такими видами спорта, как футбол, баскетбол, хоккей, спортивная гимнастика и прочее, происходит сильная нагрузка на область прикрепления связок к бугристости большеберцовых костей, что вызывает травмирование, развитие воспалительного процесса, также нарушается кровоснабжение этой области с кровоизлияниями, развивается асептический некроз с отрывами фрагментов бугристости.

Такое хроническое течение болезни Осгуда-Шляттера приводит к чередованию процессов некроза и регенерации, что проявляется образованием специфических шишек под коленными чашками. Это гипертрофированная бугристость большеберцовой кости.

Болезнь в основном дебютирует в возрасте полового созревания, и чаще возникает у тех детей, кто интенсивно занимается активными видами спорта.

Традиционно мальчики занимаются спортом больше, поэтому болезни Шляттера они подвержены чаще, хотя сегодня и девочки нередко страдают от данной патологии. Болезнь возникает в период активного скелетного вытяжения и постепенно прекращается по мере роста костного скелета.

Примерно 15-20% подростков, активно занимающихся спортивными состязаниями и участвующих в соревнованиях, имеют подобное заболевание. У не занимающихся профессиональным спортом процент ниже – всего 3-5% болеющих. Чаще болезнь Шляттера возникает при прыжковых и травматичных видах спорта.

Кто подпадает под риск заболевания?

Самая большая группа риска - это мальчики подростки от 8 до 18 лет, активно занимающиеся спортом. Согласно статистике, у 25 % детей данного пола и возраста в той или иной форме переносят болезнь Осгуда-Шлаттера. И лишь 5 % из них не причастны к активным занятиям спортом, а заболевают из-за различных травм или врождённых дефектов хряща колена.

К сожалению, с распространением женских видов спорта своеобразная группа риска сформировалась и среди девочек подростков. Это в основном девушки от 12 до 18 лет, также активно занимающиеся спортом и получающие спортивные травмы. Поскольку общая жизненная активность девочек-подростков значительно ниже, чем у мальчиков, то и риск заболевания ниже - около 5-6 %

Вторая значительная группа риска - это профессиональные спортсмены, как правило, молодые, перенёсшие травмы колена различной степени тяжести. Микротравмы во взрослом возрасте становятся причиной заболевания значительно реже.

Механизм развития

Болезнь Шляттера у детей подразумевает поражение бугристости большеберцовой кости. Данная часть кости находится сразу под коленом. Основная роль этого анатомического образования – прикрепление связки надколенника. Расположение бугристости большеберцовой кости совпадает с апофизом (зона, за счет которой происходит рост кости в длину). Именно с этим и связано развитие заболевания.

Дело в том, что апофиз имеет отдельные кровеносные сосуды, которые обеспечивают ростковую зону кислородом и прочими необходимыми веществами. В период активного роста ребенка эти сосуды «не успевают» за увеличением костной массы, что приводит к дефициту питательных компонентов, гипоксии. В результате данный участок кости становится очень хрупким и склонным к повреждениям.

Если в этот момент наблюдается воздействие неблагоприятных факторов в виде постоянной перегрузки нижних конечностей и микротравмирования связки надколенника, то риск развития болезни Шляттера очень высокий.

Каждая из трубчатых костей у подростков имеет в своих концах особые зоны роста, место соединения костей с хрящами. За счет этих зон кости могут вытягиваться в длину. Хрящевые ткани и зоны роста не столь плотные, как кость, и поэтому, при травмах, прыжках и сдавлениях могут травмироваться и «сминаться». Это приводит к тому, что зона роста кости отекает и воспаляется, появляется болезненность в этой области.

Организм пытается восстановить целостность этой зоны за счет роста ткани кости. Это приводит к возникновению болезни Шляттера - образованию костной шишки на месте отечности и боли. Под действием таких повреждающих факторов начинает развиваться воспалительный процесс, из-за чего возникает оссификация еще не до конца сформированной бугристости большеберцовой кости. Вследствие можно наблюдать гиперактивное разрастание кости в этой зоне, которое проявляется своеобразным бугром под коленом – основным проявлением болезни Шляттера.

Проявления болезни Шляттера

Сила болевого синдрома будет различной: от легкой болезненности при физической нагрузке, до сильно выраженной и изнуряющей боли. При болезни Шляттера проявляются такие симптомы, как:

боль в области соединения колена с большеберцовой костью и по передней поверхности голени,
отек и болезненность при прикосновении ниже коленной чашечки,
боли в колене после бега, прыжков или подъема по лестнице, проходящие в покое,
напряжение мышц бедра,
поражается в основном только одно колено,
длительность болезненных ощущений может быть от нескольких недель до пары месяцев,
болезненность, которая возникает по мере роста костей.

При болезни Шляттера могут возникать осложнения в виде хронической боли или постоянного отека, которые снимаются при применении холода или обычных противовоспалительных средств.

После стихания воспаления остается шишка из костной ткани в области голени или под коленной чашечкой. Она может сохраняться навсегда, но работу колена не нарушает.

Симптомы болезни Шляттера коленного сустава у подростков

Особенностью данного вида остеохондропатии является доброкачественное и часто полностью бессимптомное течение болезни. Спустя некоторое время патология начинает самостоятельно регрессировать, а пациент так и не узнает о своем состоянии. В других случаях болезнь Шляттера является случайной находкой при рентгенографии коленных суставов по другому поводу.

То есть все эти признаки указывают на неинфекционную природу новообразования. Иногда в области шишки может наблюдаться небольшой отек и возникать болезненность при пальпации, но, как правило, такие симптомы отсутствуют.

Среди других признаков болезни можно отметить боль. Болевой синдром варьирует от незначительного дискомфорта при физических нагрузках до выраженной боли при обычной повседневной двигательной активности. Болезненность может наблюдаться на протяжении всего периода болезни, а может возникать при обострениях, спровоцированных физическими перегрузками.

Если у ребенка присутствует болевой синдром при болезни Осгуда-Шляттера – это основное показание к назначению активного лечения, во всех остальных случаях выбирается наблюдение и выжидательная тактика. Ведущим симптомом при данной патологии является локальная боль в коленном суставе, а точнее – немного ниже надколенника. Боль усиливается при банальном сгибании ноги в колене, беге, прыжках, подъёме по лестнице и т.д. В покое и при прекращении двигательной активности болезненные ощущения уменьшаются.

Объективное обследование пациента позволяет выявить:

Отёчность и болезненность при пальпации области ниже надколенника, соответствующей бугристости большеберцовой кости.
Усиление боли при попытке выпрямить ногу в колене.
Ограничение подвижности в коленном суставе не обнаруживается.
Суставной выпот не определяется.
Симптомы поражения менисков отрицательны.
Может присутствовать покраснение кожи в области болезненности.
Иногда наблюдается некоторая атрофия четырёхглавой мышцы бедра.

Нередко у детей патологические изменения на бугристости большеберцовой кости сочетаются с остеохондропатией позвоночного столба. Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена. Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице.

После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

В начальных этапах болезнь Осгуда-Шляттера практически никак не проявляется. Потом постепенно нарастает боль в колене, усиливается при приседании, подпрыгивании, подъеме и спуске по лестнице. Позже боли в коленях усиливаются при сгибании колен, при беге и даже при ходьбе.

Боль локализируется под коленом, в области бугристости большеберцовой кости. При осмотре выявляется припухлость в области бугристости со сглаженными контурами. При пальпации отмечается болезненность. Позже визуально определяется выступ в виде горба или шишки. Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется периодами обострения и ремиссии и, как правило, проходит к моменту окончания роста скелета.

Диагностика

При типичном течении недуга и наличии описанных факторов риска диагностика вовсе не вызывает затруднений, а правильный диагноз специалист может поставить сразу после осмотра ребенка без применения каких-либо дополнительных методов обследования.

В более сложных для диагностики случаях пациенту может быть назначено МРТ, КТ, УЗИ. Каких-либо специфических лабораторных признаков патологии нет. Все показатели крови и мочи находятся в пределах возрастной нормы.

В основном клинических данных достаточно, чтобы выставить правильный диагноз. Обычно инструментальные методы диагностики назначают с целью детальной оценки патологических изменений и исключения другой патологии. При рентгенографии возможно выявить:

Нечёткие контуры эпифизов бугристости большеберцовой кости.
Участки отложения кальция в связке надколенника.
Утолщение связки надколенника.

При необходимости могут использовать ультразвуковое обследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике.

Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции. В некоторых случаях дополнительно проводиться УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита).

Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования. В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава.

Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой - шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости. Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Для диагностики достаточно учитывать клинические данные с типичной локализацией патологического процесса, данные осмотра и пальпации, а также учет возраста больного. Дополнительно проводится рентгенография в двух проекциях с акцентом на бугристость большеберцовой кости. На рентгенораммах при болезни Осгуда-Шляттера наблюдаются процессы повышенной и пониженной плотности, фрагментация бугристости.

Очень ценным диагностическим средством выступает ультразвуковая диагностика. Как правило, при типичном течении болезни Осгуда-Шлаттера диагностика не предоставляет никаких трудностей.

При обращении к врачу для установления причин болезненной шишки под коленом, ему нужно сообщить информацию о симптомах, которые беспокоят ребенка, связи этих симптомов с физическими упражнениями, не забыть рассказать о проблемах с коленным суставом в прошлом (особенно, если были травмы). Потом врач осмотрит больной коленный сустав.

Оценит характерные признаки для болезни Осгуда-Шлаттера (нарост, отек, боль) и объем активных и пассивных движений в колене. При оценке лабораторных исследований никаких отклонений от нормы не находят. Среди инструментальных исследований особое значение имеет рентгенография пораженного сустава, которая позволяет визуализировать. Также при диагностике используют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Лечение болезни Шляттера у подростков

Лечением данной патологии занимается врач-ортопед, в большинстве случаев болезнь Шляттера быстро и легко поддается терапии, а симптомы постепенно пропадают по мере роста костей в длину. Если же симптомы достаточно выражены, необходимо:

применение медикаментов,
физиотерапия,
лечебная гимнастика и лечебная физкультура.

В медикаментозную терапию при болезни Шляттера входит прием обезболивающих и противовоспалительных средств из группы НПВС – обычно это ибупрофен, тайленол и аналоги. Они прописываются ребенку только коротким курсом и в небольших дозах.

При физиотерапии происходит уменьшение отечности, снятие воспаления и уменьшение боли. Выбор конкретного метода определяется врачом и степенью проблемы, полом и возрастом ребенка.

Методики лечебной физкультуры применяют с целью растяжения четырехглавой мышцы бедра и разработки подколенных сухожилий. Это позволяет снижать нагрузки на место крепления сухожилия и образования там надрывов и травм. Также необходимы упражнения для стабилизации коленного сустава.

В дополнение к лечению необходимо обеспечение смены образа жизни хотя бы на время восстановления после травмы и возникновения боли. Необходимо разгрузить сустав и ограничить деятельность, которая усиливает симптомы. На место травм необходимо тут же прикладывать холод и использовать для защиты сустава наколенники, особенно при активных тренировках.

На время острого периода нужно заменить спорт, связанный с прыжками и бегом на плавание или велотренировки – это даст разгрузку суставам и мышцам.

Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженно-го коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.

В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударноволновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра.

После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера.

Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

Как лечить болезнь Осгуда-Шляттера в домашних условиях

Определённые виды лечения болезни Шляттера также можно применять и в домашних условиях, но только после получения исчерпывающей консультации у лечащего врача. В основном это местная терапия и физические упражнения:

Постоянные интенсивные боли в колене лучше всего лечить компрессами на ночь с ронидазой или димексидом.
Среди народных средств применяют различные мази и компрессы на основе чистотела, мёда, зверобоя, тысячелистника, крапивы и т. д.
Чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить рецидивы заболевания на стадии восстановления рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления и разработки коленного сустава.

Прогноз и последствия болезни Шляттера у подростков

В некоторых случаях у взрослого человека может остаться внешний дефект в виде бугорка под коленом, который никак не сказывается на функции коленного сочленения и нижней конечности в целом.

Но иногда может наблюдаться такое осложнение, как фрагментация бугристости, то есть отсоединение секвестра кости и отрыв связки надколенника от большеберцовой кости. В таких случаях вернуть нормальную функцию ноги можно только с помощью хирургической операции, в ходе которой восстанавливают целостность связки. В большинстве случаев прогноз вполне благоприятный. Как правило, к 18 годам, когда заканчивается процесс окостенения бугристости большеберцовой кости, заболевание разрешается.

Тем не менее несмотря на предпринятое консервативное лечение примерно у 10% подростков некоторые симптомы болезни Шляттера сохраняются и в более взрослом возрасте. Подобные последствия могут быть связаны с наличием остаточных разрастаний на бугристости или очагов окостенения на связки надколенника.

Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду.

У большей части людей перенесших болезнь Шляттера не исчезает так называемый нарост в области коленного сустава, в остальном прогноз чаще благоприятный, боли связанные с нагрузками исчезают, возможно проявление других незначительных видов ноющих болей связанных с переменой погоды и локализующихся в области коленного сустава.

Болезнь Шляттера и армия

3_7_a

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не является основанием для освобождения юноши от призывной военной службы. Как правило, к 17-18 годам, когда и осуществляется призыв, болезнь уже регрессирует. Если все же наблюдаются симптомы патологии, то молодой мужчина получает временную отсрочку на время, которое необходимо для завершения лечения и полного заживления тканей (6-12 месяцев).

Таким образом, болезнь Шляттера является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, которая поражает детей и подростков. Заболевание отличается доброкачественным течением и практически 100% выздоровлением. Главное – вовремя выявить проблему и начать ее лечение в случае необходимости.

При нарушении функции сустава вызванного заболеванием Осгуда – Шляттера призывник не подлежит призыву на срочную службу, если же функция сустава не нарушена то болезнь не будет препятствием для службы в рядах армии.

Источник: «moyaspina.ru; medotvet.com; mednean.com.ua; diagnos.ru; osteocure.ru; sustavu.ru»

За последние годы уровень заболеваний опорно-двигательной системы диагностируются вырос во много раз. Недуги поражают не только пожилых пациентов, некоторые патологии отмечаются у подростков, например болезнь Осгуда-Шляттера. Заболевание связано с нарушением кровообращения в области коленного сустава, в результате чего постепенно начинает разрушаться ядро коленной кости, дальнейшему некрозу поражённых областей.

Нарушение поступления питательных веществ приводит к воспалительному процессу в хряще и большеберцовой кости. Основная масса пострадавших – активные подростки, занимающиеся различными видами спорта. Заболевание нельзя оставлять без внимания, обязательно посетите доктора, начните курс лечения.

Причины возникновения заболевания

Самым негативным фактором, влияющим на появление болезни, являются травмы различной этиологии. Чаще всего у взрослых пострадавших заболевание представляет собой осложнение после:

вывих и прочие повреждения колена;
переломы области колена.

Зачастую пациентами с диагнозом болезнь Осгуда-Шляттера являются подростки. В силу того, что их организм быстро растёт, некоторые органы, системы не успевают за ними «подрастать». При этом масса тела значительно увеличивается, существенная нагрузка иногда становится непосильной для хрящевой ткани. Перегрузка – основная причина возникновения патологии.

Усугубляют ситуацию занятия спортом. Во время резких поворотов, активных движений сухожилия четырехглавой мышцы растягиваются. Соединение коленной чашечки ослабевает, что приводит к микроповреждениям (надрывы сухожилий, растяжения, сопровождающиеся сильным отёком и болевым синдромом).

Организм пытается исправить положение, путём заполнения пустоты особой шишкой, состоящей из костной ткани. Образование прощупывается и напоминает доброкачественную опухоль.

Посмотрите подбору эффективных методов лечения гонартроза 3 степени коленного сустава.

Правила применения и обзор лучших мазей при растяжении связок голеностопного сустава посмотрите в этой статье.

К основной группе риска относят мальчиков в возрасте от восьми до восемнадцати лет. Согласно статистическим данным около 25% детей этой возрастной категории переносят заболевание Осгуда-Шляттера в различных степенях сложности. Только 5% лиц этой группы жалуются на боли в колене из-за травм или врождённых патологий хрящей этой области.

К сожалению, женский пол недуг не обошел. Девочки от двенадцати и до восемнадцати лет, постоянно получающие травмы, активно занимающиеся различными видами спорта, болеют болезнью Осгуда-Шляттера. Риск заболеть у девочек составляет всего 5%.

Ко второй группе риска относят профессиональных спортсменов, обычно молодых, недавно перенёсших травмы коленного сустава. Микроповреждения в зрелом возрасте редко становятся причиной возникновения заболевания. Часто такие повреждения со временем провоцируют развитие артроза.

От каких видов спорта желательно держаться подальше, чтобы предупредить возникновение болезни? Те, которые связаны с резкими прыжками, поворотами, сменой направления движения. К таковым относят: футбол, лёгкую атлетику, художественную гимнастику.

Ограничивать ребёнка в любимом занятии не стоит. Важно регулировать получаемые нагрузки. Мальчишек ни за что не оттянешь от футбола. Отдайте чадо к опытному тренеру, хорошая тренировка положительно повлияет на здоровье подростка, присмотр специалиста снизит риск возникновения патологии во много раз. Аналогичные рекомендации необходимо применять и для других видов спорта.

Признаки и симптомы

Как проявляет себя недуг? Первыми признаками течения патологии являются болевые ощущения, возникающие сразу же после физических нагрузок. Некоторые могут списать симптомы на наличие травм колена в анамнезе. Со временем недуг Осгуда-Шляттера приводит к постоянным болям в коленном суставе, припухлости, обычные движения становятся трудными для выполнения.

Клиническая картина в запущенных случаях выглядит следующим образом:

отёчность в колене со временем приводит к опухоли, состоящей из костной ткани;
проявляется острая стреляющая боль в колене после тяжелых физических нагрузок;
наблюдаются постоянные отёки всех областей колена, в утреннее время суток припухлость существенно увеличивается в размерах, к вечеру немного уменьшается;
чаще всего поражается только одно колено;
повышается температура тела, отмечается озноб;
мышцы бедра над больным коленом постоянно находятся в напряжении, что затрудняет движения ноги.

На этом тапе развития многие не обращаются за помощью к медикам. Небольшие припухлости в колене, со временем проходящие, лёгкий болевой синдром, настораживают редко, особенно, это касается подростков. Дети не осознают всей серьёзности ситуации, сообщают родителям о дискомфорте, когда боли становятся сильными, движения – затруднительными.

Диагностика патологии

Если у ребёнка внезапно появились боли в колене разной степени выраженности, немедленно обратитесь к опытному специалисту. Клиническая картина болезни Осгуда-Шляттера схожа с патологиями опорно-двигательной системы. Только правильная диагностика позволит выявить причину возникновения дискомфорта в области колена. Чаще всего прибегают к помощи следующих исследований:

доктор внимательно изучает анамнез подростка, выявляет наличие травм и других повреждений колена;
проводит УЗИ коленного сустава, рентген;
из новых методов: МРТ и КТ. Методики позволяют оценить состояние не только сустава, но и близлежащих тканей.

При подозрении на инфекционную природу течения заболевания, у ребёнка берётся анализ крови, исследования, методом ПЦР. Начинать курс терапии можно только после получения результатов исследований.

На заметку! Болезнь Осгуда-Шляттера является сигналом не только к лечению, но и изменению образа жизни. Пациентам советуют воздержаться от профессиональных видов спорта, избавиться от вредных привычек (если они имеются). Относитесь бережно к здоровью костно-мышечной ткани. Патологии суставов, почти всегда, сопровождаются сильными болями, затрудняют нормальное передвижение человека, вплоть до инвалидности.

Основные принципы терапии

Специфической терапии при недуге Осгуда-Шляттера не существует. Имеются указания врачей, при их соблюдении выздоровление наступает в большинстве случаев. Недуг лечится достаточно длительный промежуток времени: от шести месяцев до пяти лет. Чем раньше выявить патологию, заняться решением проблемы, тем меньше длительность терапии. В редких ситуациях требуется хирургическое вмешательство, в таком случае восстановительный период может длиться год.

Основные методы лечения:

покой больной ноге. Иногда медики прибегают к помощи гипса, полностью уберегая колено от дальнейших повреждений;
ЛФК. Лечебная гимнастика – неотъемлемая часть скорейшего выздоровления пациента. Упражнения направлены на развитие мышц бедра, постепенное укрепление коленного сустава подростка. Рекомендуется растягивать четырёхглавую мышцу, что снизит нагрузку на больной участок колена, улучшит самочувствие пациента;
физиотерапия. Показана людям с последней стадией заболевания. Парафинотерапия, прогревания, электрофорез замедляют дегенеративные процессы, способствуют уменьшению болевого синдрома, запускают регенеративные процессы;
массаж. Пораженный участок колена массируют с противовоспалительными мазями, что купирует неприятные ощущения, улучшает приток крови к хрящевой ткани, выздоровление наступает быстрее;
использование противовоспалительных и болеутоляющих средств разрешено с 15 летнего возраста. Медикаменты подбирает исключительно доктор, самостоятельно давать ребенку препараты категорически запрещено;
санаторно-курортное лечение. Оздоровительный процесс положительно влияет на здоровье пациента, особые манипуляции (гидромассаж, грязевые ванны и другие) запускают регенеративные процессы, укрепляют иммунитет человека.

Если патология прогрессирует, консервативные методики не дают желаемый эффект, приходится использовать хирургический метод. Он представляет собой механическое иссечение опухоли. По необходимо удаляется весь участок сустава, поражённого дистрофическим процессом. Повреждённый сустав заменяют искусственным. Процедура – ответственная и очень серьёзная, медики стараются её избежать всеми возможными способами, особенно, это касается подростков.

Народные методы

Натуральные снадобья не пользуются огромной популярностью, но их используют ввиду не токсичности и абсолютной безопасности для человека. Зачастую для устранения болезни Осгуда-Шляттера в области колена применяют масляные компрессы:

подогрейте на водяной бане подсолнечное масло, можно использовать оливковое. Пропитайте полученным средством ненужную тряпку или марлю, приложите к больному колену, укутайте полиэтиленом, шарфом. Важно, замотать ногу крепко, чтобы во время сна масло не запачкало постель. Проводите манипуляции на протяжении одной недели. Предварительно проконсультируйтесь с доктором.

В большинстве случаев (при соблюдении рекомендаций доктора), пациенты выздоравливают на протяжении нескольких месяцев, забывают о недуге. Если болезнь Осгуда-Шляттера была запущенной, протекала длительный период времени, велика вероятность того, что после завершения лечения под коленной чашечкой останется нарост. Шишка не причиняет боль, является косметическим дефектом, по необходимости её удаляют хирургическим путём.

При неполном выздоровлении остаются ноющие боли в области колена, сопровождающие любые физические нагрузки. Важно, долечить заболевание до полного ощущения комфорта.

Узнайте эффективные методы лечения голеностопного сустава при боли и опухоли.

Методы лечения артроза коленного сустава в домашних условиях описаны в этой статье.

По адресу прочтите о симптомах и лечении разрыва заднего рога медиального мениска.

Профилактические меры

Предупредить возникновение болезни Осгуда-Шляттера помогут полезные рекомендации:

контролируйте физические нагрузки в период активного роста ребёнка;
по возможности избегайте травм коленного сустава, если травмирование произошло – немедленно посетите доктора;
сбалансируйте рацион подростка, включите в меню продукты, богатые кальцием (вещество является строителем костей). Также полезно желе, холодец (содержит коллаген, необходимый для нормального функционирования суставов).

В период физической активности будьте предельно внимательны и осторожны. Любое неудачное движение может спровоцировать недуг, что заставит отказаться от профессионального занятия спортом навсегда. Берегите здоровье костно-мышечной ткани, следуйте рекомендациям специалистов.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Медицинская статистика красноречиво демонстрирует, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, которые испытывают интенсивные физические нагрузки в результате занятий спортом, а также у 5% подростков, которые спортом не занимаются. К видам спорта, которые способны спровоцировать болезнь Шляттера, относятся: футбол, баскетбол, волейбол, легкая атлетика, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика (у мальчиков), а также фигурное катание, балет и художественная гимнастика (у девочек). Поскольку в настоящее время процент мальчиков и девочек, занимающихся спортом, сравнился, то данный факт привел к разрыву между полами в условиях развития у них болезни Шляттера.

В этой статье мы расскажем, что собой представляет болезнь Осгуда-Шляттера, каковы причины ее развития, методы лечения и прогноз.

Что собой представляет болезнь Шляттера

Болезнь Шляттера известна с 1906, когда ее описал врач, имя которого она и носит. Другое название недуга - «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости» раскрывает и объясняет механизмы, вызывающие развитие болезни Шляттера. Из этого названия понятно, что недуг имеет невоспалительный характер, который сопровождается некрозом костной ткани. Данная патология характерна для молодых людей, детей и подростков травматическим периоститом и относится к поражениям опорно - двигательного аппарата. При болезни Шляттера страдает определенный участок длинных трубчатых костей, из которых состоит большая берцовая кость. Истинные причины развития патологии на сегодняшний день не до конца известны. Однако некоторые специалисты считают, что в настоящее время существует несколько таких заболеваний, которые вызваны дисбалансом процессов роста костей в контексте физических перегрузок у детей и подростков.

Причины развития болезни Шляттера

Основным фактором развития болезни Шляттера является повреждение коленного сустава в результате интенсивных физических нагрузок. Существует ряд причин, вызывающих такое повреждение и провоцирующих данный недуг:

постоянные перегрузки;
частые микротравмы колена;
регулярные повреждения связок коленного сустава;
прямые травмы: переломы голени, надколенника, вывихи.

Вследствие значительных перегрузок, частых травм коленного сустава и значительного натяжения связок надколенника, которые происходят при сокращениях четырехглавой мышцы бедра, происходит нарушение кровообращения в области бугристости большой берцовой кости. Также отмечаются небольшие кровоизлияния, разрыв волокон надколенника, асептическое воспаление и некроз.

Большая берцовая кость является трубчатой костью, ее зоны роста находятся у ее головки. Поскольку эти зоны роста имеют хрящевую структуру, то у подростков они не так крепки, как у взрослых людей, чей рост уже прекратился. То есть эти зоны роста у взрослых людей уже окостенели. По этой причине такие хрящевые участки легкоуязвимы к любым травмам и к интенсивным физическим нагрузкам. В этой хрящевой зоне роста к большой берцовой кости фиксируется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которая является самой большой мышцей тела человека. Она задействована во время ходьбы, бега, прыжков и в других случаях двигательной активности.

Если ребенок профессионально занимается спортом, испытывает большие нагрузки, которые приходятся на ноги, то возможен надрыв сухожилий бедренной мышцы и повреждение хрящевой неокрепшей ткани большой берцовой кости. В результате наблюдаются воспалительные процессы, которые сопровождаются отеком зоны прикрепления сухожилия. При постоянной нагрузке организм пытается компенсировать возникнувший изъян в кости, заполнив его костной тканью, излишнее количество которой приводит к формированию костного образования.

Болезнь Шляттера у подростков

Болезнь Шляттера у детей и подростков появляется, как правило, в период интенсивного роста. Возрастной предел заболеваемости приходит на 12- 14 лет у мальчиков и 11- 13 у девочек. Данный недуг является достаточно распространенным и наблюдается у 20% подростков, активно занимающихся спортом. Обычно заболевание начинается без видимых причин или после перенесенной спортивной травмы, иногда совсем незначительной.

Существуют три основные причины, которые способствуют развитию данного недуга:

Возрастной фактор. Заболевание встречается в большинстве случаях у детей и подростков. У взрослых недуг практически не наблюдается. Заболевание выявляется крайне редко и то, только в случае остаточного явления (костной шишки).
Половая принадлежность. Медицинская статистика констатирует, что болезнь Осгуда - Шлаттера чаще наблюдается у мальчиков, однако в настоящее время данная ситуация выравнивается, поскольку девочки также активно занимаются спортом.
Физическая активность. Недуг чаще встречается у детей, которые активно занимаются различными видами спорта, чем у тех детей, которые ведут пассивный образ жизни.

Механизм развития недуга

Болезнь Шляттера у детей и подростков предполагает бугристое поражение большой берцовой кости. Часть этой кости находится под коленом, ее основная функция заключается в прикреплении связки подколенника. Именно в этом кроется причина развития болезни.

Все дело в том, что отросток кости вблизи апофиза имеет свои собственные кровеносные сосуды, которые питают ростковую зону необходимыми веществами. Когда ребенок активно растет, эти сосуды просто не успевают «расти» по сравнению с увеличением костной массы, что, естественно, приводит к нехватке питательных веществ. Вследствие этого данная зона становится очень хрупкой и уязвимой к травмам. Если в это время у ребенка наблюдаются постоянные физические нагрузки на нижние конечности, то происходят микротравмы связок надколенника и, как результат, - болезнь Шляттера.

Следует знать, что образовавшаяся костная ткань является очень непрочной и хрупкой. И при регулярных физических нагрузках, может произойти секвестрация кости (отрыв кусочка) и связки надколенника. Такие последствия - частое явление и требуют хирургического вмешательства.

Данное заболевание вызывает много споров среди ученых. Некоторые специалисты считают, что болезнь Шляттера коленного сустава имеет генетический характер. Они предполагают, что заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Это говорит о том, что склонность к недугу может передаваться от родителей к детям. Но принять эту точку зрения в полной мере нельзя, поскольку фактор наследования выявляется далеко не всегда. Основной причиной, запускающей патологию, все же остается механическая травма.

Болезнь Шляттера также может наблюдаться и у взрослых, но крайне редко. В этом случае она проявляется артрозом, который вызывает отек тканей под коленом. При надавливании на это место, пациент ощущает неприятную болезненность, а в период обострения повышается локальная температура. При возникновении осложнений развивается костное разрастание на передней поверхности ноги.

Основные симптомы болезни Шляттера

Как правило, недуг не имеет острого начала. По этой причине дебют заболевания никак не связывают с травмой коленного сустава. Первые симптомы проявляются незначительными болями при сгибании колена, приседаниях, беге, подъеме по лестнице. Однако боли имеют тенденцию к нарастанию. Поскольку такие симптомы не принимаются всерьез, то нагрузка на коленный сустав продолжается, что серьезно усугубляет проблему. И только со временем наблюдаются значительные боли разной интенсивности в нижней части колена, которые усиливаются при физических нагрузках. Могут даже появиться внезапные острые боли, режущего характера, в передней области коленного сустава. Помимо боли, наблюдается отек и припухлость коленного сустава.

Однако данный недуг не сопровождается симптомами характерными при воспалительных процессах: покраснением кожи в месте отека и повышением температуры. При пальпации замечается отечность коленного сустава, его болезненность, характерная плотность и твердый шишкообразный выступ. Эта шишка сохраняется на всю жизнь, но никаких проблем в будущем она за собой не влечет и никак не влияет на двигательную функцию как коленного сустава, так и ноги в целом.

Заболевание носит хронический характер с периодами обострения. Болезнь длится 1−2 года, после чего происходит спонтанное выздоровление, которое обуславливается окончанием роста костей и окостенением хрящевой ткани в зонах роста. Болезнь Шляттера полностью проходит в 18−19 летнем возрасте.

Диагностика заболевания

При диагностике заболевание большое значение имеет сбор анамнеза. Совокупность симптомов, характерная локализация болевых ощущений, возраст и пол пациента позволяет безошибочно диагностировать болезнь Шляттера. Однако определяющим фактором в постановке диагноза остается рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции. Иногда дополнительно проводят УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава, которые для большей информативности необходимо проводить в динамике. Также назначают денситометрию, позволяющую проанализировать структуру костной ткани. Лабораторные анализы необходимо проводить для того, чтобы исключить инфекционную патологию (реактивный артрит).

Для этого назначают:

общий анализ крови;
анализ крови на С-реактивный белок;
ПЦР-исследования (полимеразная цепная реакция);
анализ крови на ревматоидный фактор.

В начальной стадии заболевания рентгенография демонстрирует уплощение мягкого покрова бугристости большой берцовой кости. Со временем может наблюдаться смещение окостенения вперед или вверх. Заболевание необходимо дифференцировать с опухолевыми процессами, туберкулезом, остеомиелитом, переломами большой берцовой кости.

Как лечить болезнь Шляттера

Лечение болезни Шляттера осуществляется несколькими специалистами: травматологом, ортопедом, хирургом. Заболевание хорошо поддается лечению, а симптомы исчезают по мере взросления ребенка. Однако если симптомы значительно выражены, то необходимо провести симптоматическую терапию, которая купирует болевые ощущения и снимет отечность коленного сустава. Для того чтобы снять болевой синдром необходимо полностью исключить физические нагрузки и обеспечить наибольший покой больному сустава.

Лечение болезни Шляттера осуществляется по следующей схеме:

обеспечить больному полный покой и комфорт;
прием медикаментозных препаратов: обезболивающих, миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств;
физиотерапевтические методы;
лечебная физкультура.

В качестве лекарственных средств выступают:

обезболивающие препараты;
нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, диклофенак, ибупрофен);
миорелаксанты (мидокалм);
препараты кальция и витамин D.

Лекарственные преараты нужно давать ребенку с осторожностью, только коротким курсам и в небольших дозах. Также для уменьшения болевого синдрома можно прикладывать холодные компрессы.

Физиотерапевтические методы очень эффективны, поскольку способны снять воспаление и уменьшить боль. Они улучшают кровообращение и питание тканей больного сустава, способствуют восстановлению структуры кости, уменьшают воспаление и дискомфорт.

Этими методами обязательно дополняют лечебную программу:

ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
магнитотерапия;
электрофорез с различными препаратами (кальцием хлоридом, калия йодидом, прокаином);
ударно - волновая терапия;
ультразвуковая терапия с глюкокортикоидами (гидрокортизоном);
лазерная терапия;
парафиновые компрессы (с озокеритом, лечебной грязью);
прогревание колена с помощью инфракрасных лучей;
талассотерапия (теплые ванны с морской солью или минеральной водой).

Для каждого пациента выбирается оптимальный метод лечения, который определяется врачом.

Лечебная физкультура включает в себя щадящие упражнения на растяжку четырехглавой мышцы бедра и разработки подколенного сухожилия. Такие упражнения снижают нагрузку в месте крепления сухожилия для предупреждения его надрыва и травм.

Во время лечения необходимо избегать физических нагрузок и ограничить двигательную деятельность, которая способна усилить боли.

В острый период интенсивные физические нагрузки надо заменить более щадящими упражнениями лечебной физкультуры, а также плаванием или велоспортом, но в разумном объеме.

Каждому подростку назначается диетическое питание, витаминно - минеральный комплекс. Также рекомендуется ношение специального бандажа и ортопедических приспособлений, которые оказывают защитное действие, уменьшают нагрузку и фиксируют связки наколенника.

Консервативное лечение проводят длительное время. Как правило, оно длится от 2 до 5 лет. Костяная шишка остается навсегда, но не увеличивается в размере и не болит. Со временем пациенты могут ощущать ноющие боли в коленном суставе, которые являются реакцией на смену погоды.

После курса лечения не следует сразу же приступать к активным физическим нагрузкам, это чревато серьезными осложнениями такими, как остеоартроз, смещение надколенника, деформация костей коленного сустава.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в том случае, когда заболевание упорно прогрессирует. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении очагов, которые подверглись некрозу, а также в сшивании имплантата, закрепляющего бугристость большой берцовой кости.

Оперативное лечение болезни Шляттера целесообразно в следующих случаях:

при длительном течении болезни (более двух лет);
при наличии осложнений (разрушение кости или отрыв связки надколенника);
при возрасте более 18 лет на момент диагностики.

Оперативное вмешательство является несложным, однако такие вмешательства отличаются длительным восстановительным периодом, от которого зависит последующая двигательная активность ноги. Для быстрой реабилитации необходимо следовать некоторым правилам:

после операции в течение месяца использовать фиксирующую повязку на сустав или использовать наколенник;
пройти курс физиопроцедур для быстрого восстановления костной ткани (электрофорез с солями кальция);
прием БАДов на основе кальция и витаминно - минеральных комплексов (в течение полугода);
избегать массивных физических нагрузок на сустав в течение года.

Как лечить болезнь Шляттера в домашних условиях

В некоторых случаях болезнь Шляттера можно лечить и в домашних условиях, но только после точной диагностики и посещения врача. В основном это физические упражнения и местная терапия:

При постоянных и интенсивных болях в колене совместно с лекарственными препаратами использовать компрессы на ночь с нестероидными препаратами местного действия.
Приветствуется применение народных средств в виде разнообразных мазей, холодных компрессов на основе ромашки, чистотела, воска, меда, зверобоя, спорыша, тысячелистника.
Массаж с нестероидными противовоспалительными мазями наружного применения.
Лечебная гимнастика облегчает состояние больного и препятствует возникновению рецидивов заболевания. Ежедневно выполняют упражнения на растяжку
Больному необходимо соблюдать покой и обеспечивать комфортное положение пораженного сустава;
В реабилитационный период полностью ограничить физическую нагрузку на больную ногу.

Возможные осложнения

Своевременная диагностика и адекватное лечение болезни Шляттера не вызывает серьезных осложнений и тяжелых последствий. Однако невозможно предсказать исход болезни, поэтому необходима профилактика заболевания.

Длительные нагрузки на бугристость большой берцовой кости вызывают смещение надколенника вверх, что лимитирует работу коленного сустава, обездвиживает нижние конечности в целом, и приводят к болезненным ощущениям.

Иногда сустав неправильно развивается, что приводит к его деформации и развитию дегенеративных процессов (артрозу). При артрозе появляются боли (при ходьбе и даже при самой минимальной нагрузке), а также развивается скованность и несгибаемость коленного сустава. Все это приводит к ухудшению качества жизни подростка.

Профилактика и прогноз недуга

Специалисты утверждают, что предупредить болезнь Шляттера совсем не сложно. Если подросток активно занимается спортом, ему следует тщательно разминаться перед тренировкой, выполнять специальные физические упражнения на растяжку, а также пользоваться наколенниками.

Факторы, предупреждающие травмы коленного сустава, заключаются в следующем:

необходимо избегать травм коленных суставов;
использовать специальные защитные наколенники;
обеспечивать постепенное увеличение нагрузок при помощи разогревающих упражнений;
принимать специальные витаминно - минеральные комплексы, содержащие кальций.

Активные занятия спортом при болезни Шляттера не приводят к необратимым процессам в коленных суставах или к нарушению их функционирования, они лишь вызывают сильные боли. Если боли мешают тренировкам, то от занятий необходимо отказаться, хотя бы на время, пока не утихнет острый период заболевания. В процессе тренировок необходимо контролировать интенсивность занятий и их частоту.

Прогноз заболевания благоприятный. Со временем болезнь отступит, но болевые ощущения могут еще долго преследовать уже взрослых людей, например, при продолжительной ходьбе или в положении стоя на коленях. В некоторых случаях приветствуется хирургическое лечение. Такие операции не страшны, а их результаты очень хорошие.

Оценка статьи:

оценок, среднее:

Недуг Осгуда-Шляттера способен проявить себя в форме болезненной шишки в районе, расположенном чуть ниже коленной чашечки. Он может возникнуть, как в детском, так и в подростковом возрасте, во время полового созревания. Болезнь Шляттера коленного сустава у подростков встречается чаще всего у тех, которые занимаются спортом. Особенно такими видами как прыжки, бег. Также сюда относится активность, требующая быстрых перемен траектории движения. Например, игра в футбол или баскетбол.

Возрастная категория подверженности болезни Шляттера

Итак, подробнее. Несмотря на то, что данная болезнь преимущественно встречается среди мальчиков, сужение гендерного разрыва происходит по мере увлечения девочек занятиями различными видами спортом. Недуг поражает любые категории подростков, занимающихся спортом в приблизительном соотношении один к пяти. Диапазон возраста в рамках подверженности данному недугу опирается на гендерный аспект, так как у девочек половое созревание происходит намного раньше, чем у мальчиков. Таким образом, у молодых ребят это может произойти в тринадцать-четырнадцать лет, а у девочек в одиннадцать-двенадцать. Болезнь коленного сустава Шляттера у подростка (можно ли заниматься спортом, рассмотрим ниже), как правило, возникает сама по себе. В результате прекращения роста костной ткани.

Среди основных факторов риска проявления болезни – возраст, пол ребенка и участие в спортивных состязаниях. Недуг чаще всего наблюдается у мальчиков. Но гендерный разрыв сокращается по мере того, как постепенно все больше девочек начинают заниматься различными видами спорта. Как проявляет себя болезнь Шляттера коленного сустава у подростка? Давайте разбираться.

Основные симптомы

К наиболее распространенным симптомам данной болезни можно отнести следующие нарушения:

Характер боли

Боли бывают разного характера и зависят от каждого организма индивидуально. Некоторые могут испытывать лишь легкие болевые ощущения во время выполнения определенных типов деятельности. В особенности, при беге или прыжках. А у других боль может носить постоянный и изнурительный характер. В основном, болезнь Шляттера коленного сустава у подростка получает свое развитие лишь в одной конечности. Но иногда может распространяться на обе сразу. Дискомфорт, как правило, длится от нескольких недель до нескольких месяцев и может носить регулярную окраску, пока ребенок не перестанет расти.

Причины проявления болезни

Каждая трубчатая кость ребенка, расположенная в руке или ноге, обладает своими зонами роста, которые активно себя проявляют в районе конца костей, состоящих из хряща. Эта ткань недостаточно прочная, как костная, и поэтому намного чаще подвергается повреждениям и избыточным нагрузкам, которые влияют на зоны роста, что в итоге может приводить к отеканиям и общей болезненности данной зоны. Во время физической активности, включающей в себя продолжительный бег, прыжки и наклоны, например, в футболе, волейболе, баскетболе или балете, мышцы бедер у детей растягивают сухожилия. Таким образом, происходит натяжение четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку с большеберцовой костью. Это подтверждают отзывы о болезни Шляттера коленного сустава у подростка.

Подобные, часто повторяющиеся нагрузки способны привести к малым надрывам сухожилий от большеберцовой кости, что в итоге станет предпосылкой для появления отеков и болей, имеющих прямое отношение к болезни Шляттера. В некоторых ситуациях детский организм предпринимает попытки закрыть описанный дефект посредством роста костной ткани, что и приводит к появлению костной шишки.

Виды спорта, способные вызывать развитие болезни Шляттера

Далее. Недуг Шляттера встречается практически у двадцати процентов подростков, которые принимают участие в спортивных соревнованиях в то время, как лишь небольшая часть из них не занимается активными видами деятельности вообще. Заболевание зачастую способно проявлять себя на фоне увлечения такими видами, в которых требуется много прыгать, бегать и менять траекторию движения, например:

футбол;
балет;
баскетбол;
гимнастика;
волейбол;
фигурное катание.

Как обезболить коленный сустав у подростка при болезни Шляттера? Об этом далее.

Возможные осложнения

Осложнения болезни встречаются крайне редко. Они могут включать в себя наличие хронической боли, либо локальную припухлость, которые подлежат лечению посредством наложения холодных компрессов. Часто бывает, что даже после того, как симптомы исчезают, может сохраниться костная шишка на голени в районе припухлости. Этот бугорок может оставаться в той или иной степени в течение всей жизни человека, но, как правило, не влияет и не нарушает здоровую деятельность колена. Берут ли в армию с болезнью Шляттера коленного сустава у подростка? Это часто задаваемый вопрос. Все зависит от того, как протекает болезнь. При запущенной стадии, даже после всех выполненных процедур, сустав не будет нормально функционировать. Все изменения в костных тканях врачом фиксируются. На военной комиссии призывник должен предоставить отдельную выписку, где будет указано наличие функциональных изменений костной ткани берцовой кости. Это является гарантией того, что в армию идти не придется.

Диагностика болезни

В рамках диагностики важное значение имеет история протекания заболевания. Поэтому врачу может понадобиться следующая информация:

Тщательное описание любых симптомов и ощущений, которые испытывает пациент.
Информация о здоровье семьи и родовой наследственности.
Наличие взаимосвязи симптомов с производимыми физическими нагрузками.
Сведения обо всех лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые принимает ребенок.
Сведения о существовании медицинских недугов в прошлом, в частности, в отношении каких-либо перенесенных травм.

В целях диагностики болезни Шляттера, врач должен провести осмотр коленного сустава пациента, что даст возможность определить наличие болезненности, покраснений или отека. Помимо того, будет произведена оценка объема и степени движений в колене и бедре. В качестве инструментальных методов при диагностике в основном применяют рентгенографию голени и коленного сустава, которая позволяет визуализировать район совмещения сухожилия надколенника и кости большеберцовой.

Лечение болезни Шляттера коленного сустава у подростка

Обычно этот недуг можно вылечить самостоятельно, а его симптомы исчезают сразу после остановки роста костей. Однако, если же симптоматика сильно выражена, следует включить медикаментозные методы, физиотерапию и лечебную физическую культуру – ЛФК.

В рамках медикаментозного лечения болезни Шляттера коленного сустава у подростка мази и таблетки, как правило, назначают болеутоляющие, такие как ацетаминофен – тайленол и другие средства. Еще один медикамент, который может подойти – это ибупрофен. Физиотерапия дает возможность снизить воспалительные процессы и снять отечность наряду с болевыми ощущениями.

ЛФК

Лечебная физкультура необходима для подбора упражнений, направленных на растяжение четырехглавой мышцы и подколенных сухожилий, что впоследствии непременно позволит снизить нагрузку на район скрепления тканей надколенника с большеберцовой костью. Упражнения, направленные на усиление мышц бедра, также способны помочь в стабилизации коленного сустава. Не лишним будет изменить свой образ жизни. Операция коленного сустава при болезни Шляттера у подростка требуется только в самых крайних случаях.

Помимо прочего предлагаются следующие меры по лечению, профилактике и снижению болевых ощущений:

Следует предоставить полную разгрузку для сустава и ограничить те виды деятельности, которые усиливают симптоматику, к примеру, прыжки, стояние на коленях, либо бег.
Можно прикладывать холод в район повреждения.
Использовать наколенники во время занятий спортом.
Заменять виды спорта, основанные на беге и прыжках, на такие виды как, например, езда на велосипеде, либо плавание. Это желательно делать хотя бы на то время, которое необходимо для стихания симптоматики.

Помимо прочего, будет полезным делать массаж в районе нижних конечностей. Во время занятий лечебной физкультурой желательно включать специально разработанные для этого упражнения, благодаря которым будет происходить снижение натяжения прикрепленной к большеберцовой кости ткани надколенника. Кроме того, лечебный комплекс должен непременно включать в себя упражнения, которые будут направлены на общее укрепление мышц бедер. Отличным дополнением лечебных мероприятий может стать использование народных средств.

Оперативное вмешательство

В ситуациях, когда в районе головки большеберцовой кости имеется ярко выраженное разрушение и деформация костной ткани, возможно, будет необходимо обратиться к оперативному вмешательству. Общая суть подобной операции заключается в устранении некротических очагов и районов с последующим подшиванием фиксирующей бугристости трансплантата большеберцовой кости. Это серьезно.

Среди большинства пациентов, перенесших болезнь коленного сустава Шляттера у подростка (фото представлено выше) и прошедших курс лечения, сохраняется ярко выраженное выпячивание бугристости кости большеберцовой в виде шишки. Но это не причиняет абсолютно никаких болевых ощущений или дискомфорта и полностью сохраняет нормальную деятельность коленного сустава. Хотя в ряде некоторых случаев могут наблюдаться различные осложнения, во время которых происходит смещение надколенника немного вверх, и он начинает деформироваться. Помимо того, возможно развитие остеоартроза коленного сустава, в результате которого во время опоры на согнутом колене будет постоянно ощущаться боль. Ряд пациентов, прошедших курс лечения, продолжает жаловаться на сохранение неприятных ощущений и ломоту ноющего характера, которые возникают в колене на фоне смены погоды.

Таким образом, даже, несмотря на возможность проведения лечения болезни Шляттера коленного сустава у подростка дома, исцелять этот недуг все же желательно не самостоятельно. А в соответствии с назначенным ортопедом, травматологом или хирургом лечебным курсом.

Болезнь Шляттера (код МКБ – 10:М92.5) – это поражение опорно-двигательного аппарата, при котором страдают определенные участки трубчатых костей. Ее относят к остеохондропатии – группе патологий, которые зачастую проявляются у детей и подростков. На сегодняшний день истинные причины возникновения заболеваний не установлены. Все же мнение специалистов сводится к тому, что болезнь Шляттера коленного сустава у подростка развивается в результате дисбаланса развития костей и нарушения функционирования кровеносных сосудов. Все это возникает на фоне серьезных физических нагрузок.

Болезнь сопровождается болями

Возрастная категория подверженности болезни

Болезнь Осгуда Шляттера является возрастным заболеванием, и в основном с ним сталкиваются подростки и дети в возрасте от 10 лет до 18 лет. Именно в этот период они начинают интенсивно расти. При этом есть некоторые отличия между девочками и мальчиками. Так как у девочек половое созревание начинается раньше, то и риск развития патологии припадает на возрастной период 11-12 лет. У мальчиков он составляет 13-14 лет.

Болезнь является очень распространенной. Согласно статистике, ее диагностируют у 11% всех детей. Особенно это касается тех, кто активно занимается спортом. Недуг начинает развиваться на фоне полученной травмы, даже незначительной.

Итак, к основным факторам риска можно отнести:

Возраст. Зачастую патология развивается у детей и подростков до 18 лет. Во взрослом возрасте риск минимален. Основной признак – шишка под коленом.
Пол. Синдром Шляттера бугристости большеберцовой кости зачастую наблюдается у мальчиков, так как они больше всего увлекаются различными видами спорта. В результате риск получения травм у них очень высок.
Вид спорта. В зону риска попадают дети, которые занимаются активными видами спорта, такими как футбол, баскетбол, хоккей и другие. Иногда болезнь возникает на фоне сопутствующих заболеваний, таких как плоскостопие. Как известно, военкомат отмечает наличие такого недуга в карте призывника.

Чтобы предотвратить возникновение осложнений, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, но для этого нужно знать основные симптомы недуга.

Зачастую болезнь поражает детей и подростков

Характер боли

Заболевание сопровождается различной симптоматикой. Одним из главных симптомов являются боли в области коленного сустава. Их характер напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма. Так, некоторые дети ощущают незначительные боли при выполнении определенных движений и упражнений, таких как прыжки или бег. Другие же – страдают от изнурительных и постоянных болей не только в ноге, но и в спине.

Как правило, патология поражает только одну конечность, но бывают и исключения. При поражении обеих ног подросток чувствует характерные боли и дискомфорт. Симптоматика будет продолжаться до тех пор, пока не закончится период роста костей. При острой форме потребуется квалифицированное лечение, вплоть до проведения операции.

Причины проявления болезни

Причины развития недуга заключаются не только в физических нагрузках, но и в особенностях строения опорно-двигательного аппарата. Все трубчатые кости, расположенные в конечностях, имеют определенные зоны роста. Они расположены на их концах и представлены в виде хрящевой ткани, которая обладает меньшей прочностью, чем кости.

В результате недостаточной прочности и воздействия физических нагрузок зоны роста подвергаются повреждениям. Это проявляется в их отечности и возникновении болей. Помимо этого, при физической активности можно растянуть сухожилия. На фоне этого четырехглавая мышца, которая соединяет большеберцовую кость и чашечку, натягивается. Помимо этого, при активном росте питание апофиза нарушается.

Под влиянием таких факторов начинает развиваться воспаление, которое приводит к оссификации не сформированной до конца кости. При этом наблюдается ненормальное разрастание костной ткани в области апофиза. Таким образом, под коленом формируется бугорок, который является основным симптомом синдрома Шляттера.

Физические нагрузки сопутствуют развитию синдрома Шляттера

Возможные осложнения

Осложнения и негативные последствия заболевания встречаются очень редко. Зачастую недуг отличается доброкачественным течением. Самостоятельный регресс возникает после того, как человек перестает расти. А это значит, что в любом случае в возрасте 23-25 лет заболевание перестает прогрессировать. Это связано с тем, что после достижения этого предела ростковые зоны костей закрываются. В результате основные причины возникновения и развития недуга исчезают.

В некоторых случаях, особенно при запущенной стадии, у человека остается внешний дефект. Он представлен в виде бугорка, который размещен под коленом. Несмотря на наличие такого образования, оно не влияет на функционирование коленного сустава и самой конечности, хотя бывают и исключения.

В редких случаях под воздействием различных факторов заболевание протекает с осложнениями. Прежде всего, это касается фрагментации бугристости. Иными словами, происходит отрыв связки и отсоединение секвестра от большеберцовой кости. Фрагментация сопровождается нарушением функционирования сочленения и конечности. Единственным решением является хирургическое вмешательство, в процессе которого восстанавливается целостность связки.

Диагностика болезни

Диагностировать болезнь Шляттера не составляет труда для квалифицированного врача. Для этого достаточно просто выполнить несколько простых процедур:

Осмотр пациента и сбор необходимой информации. В результате пальпации специалист может определить наличие воспалительного процесса, что свидетельствует о патологии. Помимо этого ему необходима вся информация о присущих симптомах. К вниманию также берется описание прошлых или сопутствующих заболеваний, а также о приеме препаратов на сегодняшний день.
Рентгенологическое обследование (рентген). Проводится для того, чтобы подтвердить диагноз. В данном случае проводится обследование сочленения в боковой проекции. На рентгеновском снимке видна остеохондропатия бугристости большеберцовой кости и ее фрагментация, если таковая имеется.

Если в результате таких исследований врач сомневается в поставленном диагнозе, то пациенту назначается КТ, УЗИ и МРТ. Что касается лабораторных исследований, то в них нет надобности, так как анализ крови и мочи будет в пределах нормы.

При диагностике часто применяют рентгенологическое исследование

Оперативное вмешательство

Зачастую болезнь на начальном этапе не нуждается в лечении, так как она самостоятельно регрессирует на протяжении определенного времени. Для этого нужно просто придерживаться определенных условий. Основной задачей является предотвращения нагрузок и возникновения повреждений конечности. Но если недуг снижает качество жизни, нарушает функционирование ног и вызывает боли, то пациенту назначается комплексная терапия.

В большинстве случаев, на что указывает информация с форумов, справиться с недугом можно посредством консервативного лечения в домашних условиях, которое включает в себя прием медикаментозных средств и физиотерапию. Избавляться от недуга нужно путем приема определенных лекарств и соблюдения предписаний врача. Не стоит забывать о режиме, диете, тейпировании, использовании ортопедических стелек и отстранении от занятий спортом. Все эти методы направлены на предотвращение развития недуга и полное его устранение.

Консервативное лечение включает в себя массаж и другие методы физиотерапии

Для устранения симптоматики применяют лечебный массаж, гимнастику и ЛФК, электрофорез, мази и даже эфирные масла. Разрабатывание конечности позволит ускорить выздоровление.

К сожалению, бывают случаи, когда консервативное лечение не дает желаемого результата. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию, которая направлена на устранение симптоматики и восстановление нормальной работы конечности. Показания к проведению процедуры таковы:

недуг развивается на протяжении 2 лет и более;
консервативное лечение, которое проводилось 9 мес., не дало желаемого результата;
степень поражения очень высока – наличие фрагментации кости и отрыва связки;
на момент диагностирования заболевания больному уже исполнилось 18 лет.

При проведении операции специалисты придерживаются основного принципа: с минимальным ущербом добиться высоких показателей. Таким путем хирург устраняет некротический очаг и подшивает фиксирующую бугристость трансплантата кости. После этого травматолог накладывает давящую повязку в виде бандажа на левую или правую ногу. Такой наколенник больной должен носить на протяжении одного месяца. При этом не рекомендуется тренироваться.

После операции пациент проходит реабилитационный период, на протяжении которого назначаются специальные упражнения и медикаменты. Это позволяет ускорить купирование болей и восстановление конечности после вмешательства.

Болезнь Шляттера коленных суставов у подростков

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка – это асептическое разрушение ядра и бугристости большеберцовой кости, которое является следствием постоянного травмирования данного очага из-за усиленного роста скелета. Этот недуг, как правило, заявляет о себе интенсивными болями в коленной чашечке (при сгибании, разгибании сустава), отеком в области бугристости большеберцовой кости.

Почему появляется проблема

Истинные причины того, почему этот недуг развивается у подростков, на сегодняшний день не установлены. Большинство экспертов едины во мнении, что проблемы возникает на фоне усиленных физических нагрузок из-за дисбаланса между скоростью роста костей и связанных с ними сосудов. Болезнь Шляттера – своеобразная форма остеохондропатии, появление и развитие которой связывают со сбоем в естественных процессах окостенения.

Предрасполагающими к развитию патологии факторами являются:

Возраст. Страдают, в основном дети и подростки, у взрослых болезнь Шляттера практически никогда не диагностируется.
Пол. Недуг, в основном встречается у мальчиков и юношей.
Занятия спортом. Согласно данным медицинской статистики, патологические процессы в 5 раз чаще встречаются у подростков, предпочитающих силовые и (или) игровые виды спорта.

В группу риска возникновения данного заболевания колена, прежде всего, входят подростки от 10 до 15 лет, занимающиеся различными видами спорта. Как правило, поражение носит односторонний характер.

«Пусковыми механизмами» патологического процесса могут быть прямые травмы колена (вывихи, растяжение, разрыв связок), а также регулярные микроповреждения сочленения при занятиях спортом. Так, постоянные перегрузки, частые микротравмы, сильное натяжение собственной связки надколенника приводят к нарушению «здорового» кровоснабжения бугристости большеберцовой кости.

Как таковых классических проявлений исследуемая патология не имеет. Визуально ее можно «заподозрить» по характерной бугристости и отечности в нижней части коленного сочленения, а также выраженном болевом синдроме (под нагрузкой). Могут присутствовать мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, воспалительный процесс в области пораженной сумки сустава, а также некротические процессы в большеберцовой кости.

Патология отличается доброкачественным течением (в большинстве клинических случаев), самостоятельно регрессирует. Иногда болезнь Шляттера оборачивается рядом осложнений – отрывом сухожилия надколенника, фрагментацией бугра большеберцовой кости. Хроническая форма недуга характеризуется последовательным чередованием периодов некротизации и регенерации тканей. В результате под коленом обнаруживаются специфические шишечки.

В список типичных признаков болезни Шляттера можно включить:

болевой синдром, локализующийся на участке соединения коленного сочленения с большеберцовой костью;
отек, выраженная болезненность в области голени и самой коленной чашечки;
сильные боли в колене после бега, прыжков, которые достаточно быстро проходят, как только сустав попадает в состояние покоя;
постоянное напряжение квадрицепса «пострадавшей» ноги;
как правило, болезнь Шляттера поражает сустав только одной нижней конечости;
рост костей сопровождается выраженной болезненностью.

Диагностика

При объективном обследовании подростка с подозрением на данную патологию обнаруживаются такие проявления:

припухлость, болезненность при пальпации очага, расположенного чуть ниже надколенника;
выраженный болевой синдром при попытке разогнуть или согнуть ногу в колене;
двигательной дисфункции сочленения не наблюдается;
суставной выпот отсутствует;
нет признаков поражения менисков;
кожа в пораженном очаге может быть гиперемирована;
в редких случаях – частичная атрофия четырехглавой мышцы бедра «пострадавшей» конечности.

Для подтверждения диагноза врач-ортопед направляет пациента на рентген коленного сустава в боковой позиции. На снимках четко видно остеохондропатию, а также фрагментацию кости (при наличии таковой). При наличии показаний могут быть дополнительно проведены КТ, МРТ, УЗИ колена. Каких-либо патологических изменений в формуле крови не наблюдается.

Иногда патологические изменения в структуре большеберцовой кости у детей связаны с остеохондропатией позвоночника. Начало болезни малосимптомное, пациенты редко объясняют появление боли в колене перенесенной травмой. Ярко заболевание «заявляет о себе» при сгибании-разгибании ноги в колене, во время приседаний, спуске и подъеме по лестнице. Впоследствии при сохранении интенсивных физических нагрузок на сустав симптомы патологического процесса существенно обостряются.

Решение проблемы

Лечение болезни Шляттера коленного сустава у подростков подбирает врач-ортопед. Как правило, недуг легко поддается соответствующей терапии, а неприятные симптомы сходят на нет по мере осуществления лечебных мероприятий и роста костей. Лечить болезнь Шляттера необходимо медикаментозно, при помощи физиотерапевтических процедур, с использованием приемов ЛФК.

Лекарственная терапия заболевания предполагает прием НПВП и обезболивающих медикаментов. Как правило, врач назначает Тайленол, Ибупрофен и их аналоги. Пьют таблетки в минимальной дозировке непродолжительными курсами. Физиотерапевтические мероприятия подбираются исходя из степени тяжести течения недуга и наличия конкретных симптомов. Их действие направляется на устранение отечности, воспалительного процесса и купирование болевого синдрома.

Наиболее распространенные методы:

магнито-, ударноволновая терапия;
массаж;
парафинолечение.

Лечебная физкультура при болезни Шляттера призвана растянуть четырехглавую мышцу бедра и разработать подколенного сухожилие. Упражнения выполняются в профилактических целях, чтобы предотвратить разрывы связок и другие травмы сочленения. Коррекция образа жизни является важной составляющей комплексного лечения болезни Шляттера. Так, во время обострения болевого синдрома подростки должны максимально разгрузить пораженный сустав, а на тренировку надевать коленный бандаж.

При травмах сочленения к поврежденному участку прикладывают холодный компресс. За медицинской помощью при подозрении на болезнь Шляттера необходимо обращаться к травматологу, ортопеду, хирургу. Как правило, таким пациентам проводится амбулаторное консервативное лечение. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, подростки, активно занимающиеся спортом, должны на время тренировок надевать на колено фиксирующий бандаж.

Сильное разрушение костной ткани в области головки большеберцовой кости – показание к оперативному вмешательству. Суть процедуры – удаление участков некроза, подшивание трансплантата, который будет фиксировать костную бугристость. Симптоматическая терапия недуга в домашних условиях может включать (проводится только после согласования с врачом):

компрессы с Димексидом при выраженном болевом синдроме;
согревающие мази на основе прополиса, меда, крапивы, тысячелистника;
ежедневную гимнастику для разработки самого сустава и мышц бедра.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Общие сведения

Болезнь Осгуда-Шлаттера – это специфическое заболевание опорно-двигательного аппарата, а именно коленных суставов, характеризующееся дистрофическим повреждением большеберцовой кости в области ее бугристости. Подобное асептическое разрушение костной ткани формируется на фоне ее постоянного или острого травмирования и обычно поражает лишь молодых людей на этапе интенсивного развития скелета.

Клинически болезнь проявляется припухлостью коленного сустава, образованием под ним своеобразного нароста (шишки) и болезненностью в его нижней части, возникающей при обычных физических нагрузках (бег, приседания и пр.) или даже без таковых.

Впервые данная патология была описана в 1878 году французским хирургом О. М. Ланнелонгом под названием «Апофизит большеберцовой кости», а в 1903 году, благодаря работам американского ортопеда Р. Б. Осгуда и аналогичным трудам швейцарского хирурга К. Шлаттера (Шляттера), появилась ее более подробная нозография. Википедия определят это болезненное состояние термином «Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости», а международная классификация присвоила ему код по МКБ-10 – M92.5 «Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей». Несмотря на это в медицинской практике это заболевание до сих пор чаще всего фигурирует как «Болезнь Осгуда-Шлаттера» или просто «Болезнь Шляттера».

Механизм возникновения и дальнейшего развития синдрома Осгуд-Шляттера напрямую связан с возрастом пациента и его физической активностью. Согласно статистическим данным в подавляющем большинстве случаев врачи диагностируют болезнь Шляттера у детей и подростков в возрастной категории от 10-ти до 18-ти лет, при этом занимающиеся спортом молодые люди страдают от нее в 5 раз чаще, чем их сверстники, ведущие пассивный образ жизни. Той же причиной более интенсивных физических нагрузок объясняется тот факт, что данная остеохондропатия в основном поражает мальчиков.

Как известно в формировании коленного сустава человека участвуют две крупные кости – бедренная (выше колена) и большеберцовая (ниже колена). В верхней части последней из них имеется особый участок (бугристость), к которому посредством сухожилия крепится четырехглавая бедренная мышца. Именно эта часть кости в детском и юношеском возрасте отвечает за ее рост и потому особо подвержена различным травмам и повреждениям. Во время активных физических нагрузок на коленный сустав в некоторых случаях приходится большая нагрузка и происходит перенапряжение четырехглавой мышцы, что приводит к растяжению или надрыву сухожилия и возникновению дефицита кровоснабжения в этой области. Вследствие такого травматического влияния и снижения питания района бугристости большеберцовой кости в ней развиваются постепенные некротические изменения, вплоть до отмирания отдельных частей ее ядра.

Кроме того любая травма коленного сустава или постоянное ударное воздействие на его костно-мышечную структуру (например, прыжки) может стать причиной трещин и микропереломов бугристости большеберцовой кости, которые растущий организм пытается быстро компенсировать нарастанием новой соединительной ткани. В результате этого у человека и появляется типичный для остеохондропатии Осгуд-Шляттера костный нарост (шишка), образующийся чуть ниже колена. В подобный патологический процесс обычно вовлечена одна нога, однако возможно и двустороннее поражение нижних конечностей.

Классификация

В ортопедической среде данную патологию принято классифицировать по степени ее тяжести и выраженности наблюдаемой внешней и внутренней симптоматики. Относительно этого выделяют три степени болезни Шляттера, а именно:

начальная – визуальные проявления в форме шишкообразного нароста под коленом отсутствуют или минимальные, болевые ощущения в районе коленного сустава эпизодические, слабовыраженные и возникают в основном в момент физической нагрузки на ногу;
нарастание симптоматики – появляется отечность мягких тканей вокруг пораженного колена, непосредственно под ним зрительно различимой становится шишка, болевой синдром проявляется в период нагрузок на ногу и в течение некоторого периода времени после них;
хроническая – под коленом отчетливо видно шишкообразное образование, которое чаще всего окружено отеком, дискомфорт и боль в суставе носит устойчивый характер и отмечается даже в состоянии покоя.

Выделяют две основные связанные с физической активностью первопричины развития болезни Осгуда-Шлаттера у подростков и детей:

непосредственные травмы тканей коленного сустава (подвывихи и вывихи, растяжения, ушибы, переломы);
систематические микротравмы (внешние и внутренние) коленного сустава, которые возникают вследствие интенсивных занятий спортом или прочих видов деятельности, сопряженных с чрезмерными физическими нагрузками на нижние конечности.

Факторами наибольшего риска возникновения болезни Шляттера у подростков и детей считают:

футбол, баскетбол, гандбол, хоккей, волейбол, большой теннис;
легкую и тяжелую атлетику, акробатику, гимнастику;
дзюдо, кикбоксинг, самбо;
лыжный спорт, спортивный туризм, фигурное катание, велоспорт;
балет, спортивные и бальные танцы.

Симптомы болезни Осгуд-Шлаттера

Выраженность негативных проявлений данной патологии у различных пациентов может отличаться в зависимости от характера полученных травм, степени физической активности и персональных особенностей организма.

Вначале развития заболевания больной начинает испытывать невнятные болевые ощущения в области колена, которые обычно появляются после или в процессе физических нагрузок на пораженную конечность. Как правило, подобная боль еще не ассоциируется с внутренним патологическим процессом и потому в этом периоде обращений к врачу достаточно мало.

С течением времени болевые симптомы начинают нарастать, локализуются в одном месте и могут проявляться не только при физической активности, но и в состоянии покоя. Вместе с тем вокруг пострадавшего колена появляются обусловленные отеками припухлости, а чуть ниже него возникает шишкообразный нарост. В этом периоде болезни пациенту (в особенности спортсмену) все сложнее становится выполнять обычные для него упражнения, а иногда и естественные движения ногой. Наибольшая интенсивность болевого синдрома отмечается в положении тела – стоя на коленях.

Фото «шишки» при болезни Осгуда-Шлаттера

Помимо этого, у больного могут возникать и другие симптомы негативного характера:

напряженность ножных мышц (в основном бедренных);
ограниченность подвижности коленного сустава;
вспышки резкой «стреляющей» боли в области колена, зарождающиеся при его перенапряжении;
утренние выраженные отеки в верхней или нижней части колена, образующиеся на следующий после физической активности день.

При самостоятельной пальпации пострадавшего колена ощущаются точки болезненности, а также сглаженность контуров большеберцовой кости. Фактура коленного сустава осязается как плотно-эластическая, а под отечными мягкими тканями прощупывается твердое шишкообразное образование. Общее самочувствие пациента, несмотря на сопровождающие его болевые ощущения и патологические процессы в колене, существенно не изменяется. Кожные покровы над пораженным суставом не краснеют, температурные показатели остаются в норме.

В большинстве клинических случаев данное заболевание протекает в размеренной хронической форме, однако иногда может наблюдаться его волнообразное течение с периодами внезапного обострения и относительного спокойствия. Без вмешательства врача и при продолжении физических нагрузок негативная симптоматика способна сохраняться на протяжении многих месяцев и усугубляться на фоне дальнейшего механического повреждения коленного сустава. Тем не менее, проявления болезни постепенно исчезают самостоятельно в течение 1-2-х лет, а ко времени окончания срока роста костной ткани (приблизительно к 17-19 годам) обычно самоустраняются. Перед тем как лечить Осгуд-Шляттера следует всесторонне и в индивидуальном порядке оценить необходимость проведения подобной терапии, так как в некоторых случаях она может быть нецелесообразной.

Анализы и диагностика

В целом заподозрить развитие болезни Шляттера врачу позволяет комплексность наличествующих у пациента клинических проявлений и типичная для данного заболевания локализация патологического процесса. Немаловажную роль в правильной диагностике также играет половая принадлежность и возраст пациента, поскольку взрослые люди, как правило, не подвергаются такого вида повреждениям. Даже благодаря простому визуальному осмотру и обычному сбору анамнеза в отношении предшествующих травм или перегрузок коленного сустава опытный ортопед-травматолог способен поставить верный диагноз, однако нелишним будет его подтверждение с помощью некоторых аппаратных методов диагностики.

Решающим фактором в вынесении однозначного диагноза болезнь Осгуда-Шлаттера у детей и подростков была и остается рентгенография , которую с целью повышения информативности течения патологии лучше всего проводить в динамике. Для исключения прочих ортопедических заболеваний подобное обследование пораженного коленного сустава необходимо осуществлять в двух проекциях, а именно в боковой и прямой.

В начальной фазе развития заболевания на рентгенологических снимках отмечается уплощение бугристости большеберцовой кости в ее мягкой части и подъем нижнего края просветления, отвечающего расположенной в передней доле коленного сустава жировой ткани. Последнее несоответствие норме вызвано увеличением размера поднадколенниковой сумки, происходящее вследствие ее асептического воспаления. Какие-либо видимые изменения в самом ядре окостенения на этом этапе болезни Шляттера чаще всего отсутствуют.

Рентгенография коленного сустава при болезни Осгуда-Шлаттера

При прогрессировании патологии рентгенологическая картина меняется в худшую сторону. На снимках наблюдается сдвиг ядра окостенения на 2-5 мм вверх и вперед по отношению к стандартному расположению бугристости или его фрагментация. В некоторых случаях может отмечаться неровность естественных контуров и нечеткость структуры ядра окостенения, а также признаки постепенного рассасывания его частей, однако чаще всего происходит его срастание с основным телом кости с формированием костного конгломерата в форме шиповидного выступа. Такая характерная для болезни Шлаттера «шишка» на поздних этапах заболевания особенно хорошо видна на боковой рентгенограмме и явно прощупывается при пальпации в районе бугристости.

В некоторых нетипичных случаях может понадобиться назначение МРТ , КТ и/или УЗИ проблемного колена и прилегающих тканей, позволяющие уточнить предполагаемый диагноз. Также возможно применение такой методики как денситометрия , которая предоставит исчерпывающие данные о структурном состоянии исследуемых костей. Другие методы лабораторной диагностики, включая ПЦР-исследования и анализы крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, проводятся в целях исключения возможной инфекционной природы проблем с коленным суставом (в основном неспецифического и специфического артрита ).

Дифференциальную диагностику синдрома Осгуда-Шлаттера в обязательном порядке следует проводить с любыми переломами в области коленного сустава, туберкулезом кости , тендинитом надколенника, остеомиелитом , инфрапателлярным бурситом , болезнью Синдинга-Ларсена-Иогансона и опухолевыми новообразованиями.

Лечение болезни Шляттера

В ходе естественного взросления организма и прекращения роста костей патологический процесс в коленном суставе самостоятельно сходит на нет и потому целесообразность лечения болезни Осгуда-Шлаттера у подростков и детей должно рассматриваться врачом в индивидуальном порядке, в особенности касательно медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. В подавляющем большинстве случаев данный вид остеохондропатии поддается консервативному лечению в амбулаторных условиях с применением стандартных физиотерапевтических процедур и привлечением минимального количества лекарственных препаратов.

В первую очередь лечение болезни Шляттера коленного сустава у подростков и детей требует от самих пациентов и их родителей выполнения следующих обязательных условий:

в полном объеме отказаться от предшествующих возникновению заболевания физических нагрузок на нижние конечности (спорт, танцы и пр.);
обеспечить поврежденной ноге (или двум) щадящий режим, ограничивающий подвижность пораженного коленного сустава (меньше двигаться без острой на то необходимости);
соблюдать все прочие предписания лечащего врача (ношение фиксирующего наколенника, применение компрессов, выдерживание диеты и пр.).

При легком течении заболевания лечение Осгуд-Шляттера может ограничиться лишь местными противовоспалительными и обезболивающими лечебными средствами (кремы, мази и пр.), а также физиотерапевтическими процедурами. В случае сильного болевого синдрома его купируют с помощью препаратов из группы НПВС . Более серьезные повреждения коленного сустава могут потребовать хирургического вмешательства (применяется крайне редко).

Болезнь Шляттера (Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)

Болезнь Шляттера - это асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости. Диагностируется на основании оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

Общие сведения

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит. Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий - заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани.

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

Симптомы болезни Шляттера

Диагностика

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Лечение болезни Шляттера

Пациенты обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга или травматолога-ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Прогноз и профилактика

Болезнь Шляттера у детей

Болезнь Шляттера (или Осгуда-Шляттера) относится к поражениям опорно-двигательного аппарата, при которых страдает определенный участок длинных трубчатых костей – бугристость большеберцовой кости. Существует целая группа подобных заболеваний, которые наблюдаются преимущественно у детей и подростков, их называют остеохондропатии.

Причины и предрасполагающие факторы

Выделяют три основных фактора риска развития болезни Осгуда-Шляттера:

Возраст. Недуг встречается преимущественно у детей и подростков, в более взрослом возрасте она выявляется очень редко и только в качестве остаточных явлений в виде шишки под коленом.
Пол. Чаще остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наблюдается у мальчиков, но в последнее время в связи с активным вовлечением и девочек в спорт эти показатели начинают выравниваться.
Занятия спортом. Болезнь Шляттера в пять раз чаще поражает детей, которые активно занимаются различными видами спорта, нежели тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Самыми «опасными» в этом плане видами спорта считаются футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, спортивная гимнастика и спортивные танцы, фигурное катание, балет.

Механизм развития

Расположение бугристости большеберцовой кости совпадает с апофизом (зона, за счет которой происходит рост кости в длину). Именно с этим и связано развитие заболевания.

Дело в том, что апофиз имеет отдельные кровеносные сосуды, которые обеспечивают ростковую зону кислородом и прочими необходимыми веществами. В период активного роста ребенка эти сосуды «не успевают» за увеличением костной массы, что приводит к дефициту питательных компонентов, гипоксии. В результате данный участок кости становится очень хрупким и склонным к повреждениям.

Под действием таких повреждающих факторов начинает развиваться воспалительный процесс, из-за чего возникает оссификация еще не до конца сформированной бугристости большеберцовой кости. Вследствие можно наблюдать гиперактивное разрастание кости в этой зоне, которое проявляется своеобразным бугром под коленом – основным проявлением болезни Шляттера.

Важно знать и то, что эта сформированная костная ткань является очень хрупкой и в случае, когда физические нагрузки продолжаются, может наступить секвестрация (отделение кусочка) кости и отрыв связки надколенника. Данное осложнение встречается довольно часто и требует оперативного вмешательства.

Симптомы болезни Шляттера коленного сустава

Но определенная часть детей и подростков все же страдает от различных симптомов остеохондропатии. Одним из самых частых и патогномонических симптомов недуга выступает «шишка» сразу под коленным суставом на передней поверхности ноги. Такое образование полностью неподвижно, очень твердое при ощупывании (костная плотность), цвет кожи над бугорком обычный, она на ощупь не горячая. То есть все эти признаки указывают на неинфекционную природу новообразования. Иногда в области шишки может наблюдаться небольшой отек и возникать болезненность при пальпации, но, как правило, такие симптомы отсутствуют.

Среди других признаков болезни можно отметить боль. Болевой синдром варьирует от незначительного дискомфорта при физических нагрузках до выраженной боли при обычной повседневной двигательной активности. Болезненность может наблюдаться на протяжении всего периода болезни, а может возникать при обострениях, спровоцированных физическими перегрузками. Если у ребенка присутствует болевой синдром при болезни Осгуда-Шляттера – это основное показание к назначению активного лечения, во всех остальных случаях выбирается наблюдение и выжидательная тактика.

Какими могут быть последствия

Негативные последствия патологии встречаются крайне редко. В подавляющем большинстве случаев недуг отличается доброкачественным течением и самостоятельным регрессом после остановки роста человека (23-25 лет). Именно тогда закрываются ростковые зоны трубчатых костей и, соответственно, исчезает сам субстрат развития болезни Осгуда-Шляттера. В некоторых случаях у взрослого человека может остаться внешний дефект в виде бугорка под коленом, который никак не сказывается на функции коленного сочленения и нижней конечности в целом.

Диагностика

Лечение болезни

В большинстве случаев болезни Шляттера лечиться вовсе не нужно. Патология сама регрессирует на протяжении некоторого времени, если соблюдать охранный режим и не перенапрягать нижние конечности. Но если заболевание сопровождается болью, нарушением функции ноги, снижением качества жизни ребенка или подростка, то терапия назначается обязательно. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Методы консервативного лечения

Такая терапия направленна на купирование болевого синдрома, уменьшение признаков воспаления в области бугристости большеберцовой кости, нормализацию процесса оссификации апофиза и предупреждение дальнейшего разрастания костной ткани.

Из медикаментозных средств чаще всего применяют:

анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства короткими курсами;
препараты кальция и витаминов D, E, В.

Каждому пациенту назначается диетическое питание, обогащенное микроэлементами и витаминами, щадящий режим. Для детей, которые активно занимаются спортом, на период консервативного лечения (4-6 месяцев) обязательно прекратить абсолютно все физические тренировки. Также целесообразно ношение специального бандажа и различных фиксирующих связку надколенника ортопедических приспособлений, которые уменьшают нагрузку и обладают защитным действием.

Обязательно лечебную программу дополняют физиотерапией. Хороший результат дают такие процедуры:

магнитотерапия;
электрофорез с прокаином, кальция хлоридом, никотиновой кислотой, аминофиллином, калия йодидом, гиалуронидазы;
ударно-волновая терапия;
ультразвук с гидрокортизоном;
лазерная терапия.

Всем пациентам показана также специальная лечебная гимнастика и курс массажа. Как правило, лечение длится 4-6 месяцев. За это время патология начинает регрессировать, исчезают все симптомы. Если консервативная терапия не приносит результата на протяжении 9 месяцев, а болезнь прогрессирует, развиваются осложнения – в таких случаях прибегают к помощи хирургии.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному лечению болезни Шляттера:

продолжительность течения заболевания более 2-х лет;
неэффективность консервативной терапии на протяжении 9 месяцев;
наличие осложнений – фрагментации кости или отрыва связки надколенника;
возраст пациента более 18 лет на момент диагностирования болезни.

Техника операции считается несложной, но впереди пациента ждет длительный период реабилитации, от которого и зависит дальнейшая функция ноги и полнота восстановления.

Болезнь Шляттера и армия

Таким образом, болезнь Шляттера является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, которая поражает детей и подростков. Заболевание отличается доброкачественным течением и практически 100% выздоровлением. Главное – вовремя выявить проблему и начать ее лечение в случае необходимости.