Растяжение сухожилия стопы лечение. Растяжение сухожилий на ноге как лечить Растяжение сухожилий на стопе

Разрыв сухожилия – травматическое повреждение данных анатомических элементов. Чаще всего наблюдается разрыв сухожилий на ноге, так как именно сюда приходится наибольшая нагрузка. Разрыв сухожилий возникает при травматическом повреждении соединительнотканной части мышц, которые крепятся к костям и мышцам.

Причины разрывов

Травматические повреждения сухожилий диагностируются часто при различных механических воздействиях и чрезмерной силовой нагрузке, в частности во время занятий спортом. Особенно часто при спортивной нагрузке происходит разрыв ахиллова сухожилия, но и другие связки могут пострадать в результате чрезмерной нагрузки.

Также данный вид патологии возникает при регулярных перегрузках, приводящих к нарушению трофики и заболеваний соединительной ткани.

Разновидности травматического повреждения

Так как в теле человека большое количество сухожилий, разорваться может любое при чрезмерной нагрузке. Чаще всего, страдает ахиллово сухожилие, которое больше других в организме подвержено чрезмерной физической нагрузке. Но, кроме этого, встречаются и травматические повреждения других сухожилий:

• двуглавой мышцы плеча;
• сгибателей и разгибателей фаланг;
• четырехглавой мышцы бедра;
• надостных и подостных сухожилий.

Общая симптоматика

Все симптомы, возникающие при таких травматических поражениях в организме, можно разделить на две группы, это:

• общие симптомы, к которым относится резкая боль, звук хруста, нарушение подвижности, а также появление отёчности и кровоподтёков в месте травмирования;
• местные, зависящие от вида сухожилия, которое травмировалось из-за того или иного воздействия.

Особенности травмы ахиллового сухожилия

Ахиллово сухожилие является самым мощным в теле человека, поэтому разорвать его достаточно сложно, ведь требуется приложить немалую силу. К тому же разрыву препятствует его расположение – оно находится в специальном канале, содержащем жидкость для уменьшения трения.

Повреждения данного анатомического элемента могут быть нескольких видов:

• открытыми, которые происходят, чаще всего, в результате производственной травмы, например, ранения ноги в области ахиллова сухожилия металлической стружкой, стеклом и т. д.;
• закрытыми, встречающимися обычно у спортсменов после неудачных прыжков или вследствие механических ударов высокой скорости;
• прямым, возникающим при непосредственном ударе в область ахиллова сухожилия, и непрямым, возникающим вследствие сильного напряжения или растяжения мышцы голени.

При травмах сухожилие может как полностью разрываться, так и надрываться, и в зависимости от этого различают два вида патологии: полный и частичный разрыв.

Различают также и такую разновидность данного повреждения, как профессиональное. Эта патология представляет собой дегенеративное повреждение ахиллова сухожилия на ноге в течение длительного периода времени вследствие регулярных нагрузок на него. Данному заболеванию подвержены танцоры, спортсмены (в том числе акробаты).

Симптомы

Симптомы такой патологии следующие:

• резкая боль в ноге (непосредственно в месте повреждения);
• при осмотре над повреждённым участком отмечается углубление;
• дефект прощупывается при пальпации;
• нарушается функция голеностопа;
• отмечается положительный эффект Томпсона – при надавливании на икру ноги отсутствует рефлекторное сгибание стопы.

Особенности лечения данной патологии

Следует сказать, что консервативное лечение этого вида травматического поражения возможно лишь при условии своевременного обращения к врачу. Наложить гипсовую лонгету врач может только в первые часы после разрыва – в дальнейшем требуется хирургическое восстановления целостности связки.

Кроме того, операция показана тогда, когда присутствует открытый разрыв ахиллова сухожилия и когда травма очень серьёзная.

Отметим, что консервативное лечение путём иммобилизации сегодня применяется крайне редко, и причина этого заключается в том, что за период иммобилизации сустав полностью теряет свою подвижность и разработать его после этого почти невозможно. В случае же с хирургическим восстановлением связок, сустав сохраняет подвижность, что позволяет человеку вновь вернуться к привычному образу жизни, и продолжить свою деятельность.

Разрывы разгибателей и сгибателей кисти

Несмотря на то что ахиллово сухожилие является крупнейшим в теле, есть и другие, которые тоже часто подвергаются травмированию. В частности, самым часто встречающимся видом травм на производствах являются разрывы сухожилий пальца (пальцевых фаланг) на руке, а также сгибателей и разгибателей кисти. Повреждения могут быть как полными, так и частичными, при этом одинаково встречаются поражения как разгибателя, так и сгибателя кисти и пальцев, из-за чего у человека отмечается нарушение функции хватания.

Сухожилия разгибатели располагаются в зоне от средней третьей предплечья до ногтевых фаланг и отвечают за возможность разгибать пальцы, они проходят под кожей на кисти и крепятся непосредственно к костям руки.

Чаще всего такие травматические повреждения бывают открытыми, когда в ране виднеются концы разорванных связок – это основной критерий диагностики данной травмы. Также при этом виде травм показательным является положение пальцев – они находятся в разогнутом состоянии, а человек испытывает боль при попытке их согнуть.

Основным диагностическим признаком данной травмы является ощущение при пальпации костного фрагмента треугольной формы, который выступает в проксимальном отделе. Также присутствует общая симптоматика: боль, отёк, покраснение и нарушение функций.

Лечение

Лечение данной патологии может быть как консервативное, так и хирургическое. Консервативное предполагает наложение иммобилизующей повязки на несколько месяцев (6–8 недель). В случае если есть открытая раневая поверхность рекомендуется лечение хирургическое, заключающееся в предварительной обработке раны и наложении специального сухожильного шва. При застарелых травматических повреждениях проводится иссечение травмированного сухожилия и замена его трансплантатом.

Если говорить про разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, то это одно из самых редких видов повреждения. При этой патологии больной не может двигать голенью, сгибать и разгибать её. Отмечается и общая симптоматика – боль и отёк в области поражения.

Очень частым травматическим повреждением является разрыв связки надколенника. Симптомом патологии является отсутствие эффекта сгибания ноги в области колена, а также отмечается смещение надколенника и западание тканей в районе верхней третей голени спереди.

Присущи данному повреждению и общие симптомы: звук хруста при травмировании, отёчность и покраснение, часто появляется синяк в месте разрыва.

Разрыв сухожилий двуглавой мышцы плеча, надостной и подостной мышцы

Такая травма, как разрыв связок бицепса плеча тоже достаточно редко встречается во врачебной практике. Травмы сухожилий бицепса плеча часто возникают у спортсменов силовых видов спорта, при подъёме тяжестей. Кроме того, возникнуть она может вследствие резкого поднятия тяжестей или при чрезмерной нагрузке на плечевые суставы при выполнении гимнастических упражнений гимнастами и акробатами.

Симптоматика повреждения следующая:

• боль в плече, отдающая в спину;
• отёчность области бицепса;
• наличие при пальпации участков западания мышцы;
• кровоизлияния в месте поражения.

У людей пожилого возраста часто отмечают разрыв сухожилия надостной мышцы плеча, которое часто связано с отложениями солей в плечевом поясе и не имеет характерных проявлений, хотя во время самого разрыва человек испытывает сильную боль в плече.

Данная травма протекает практически бессимптомно – человек жалуется лишь на боль при движении в области плечевого сустава, а также на незначительную припухлость. Очень часто разрыв сухожилий надостной и подостной мышцы не диагностируют, считая, что человек просто симулирует свои симптомы.

Лечение такой патологии при лёгкой степени поражения (надрывах) консервативное и заключается в максимальной фиксации плечевого пояса до восстановления травмированных участков.

Отметим, что другие сухожилия плечевого пояса, меньше подвергаются травмированию, поскольку располагаются в таких местах, где сложно приложить чрезмерную нагрузку или создать напряжение.

Общие принципы лечения

Что в случае с такой травмой, как разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, что в случае с травмами сухожилий плечевого пояса, лечение данной патологии будет одинаковым. Заключается оно в оказании первой помощи – иммобилизации повреждённой конечности, общего обезболивания (обезболивающие таблетки) и транспортировки пострадавшего в стационар.

После осмотра врачом назначается либо консервативное, как в случаях с травмами сухожилий сгибателей или разгибателей фаланг, или хирургическое, как в случае с такой патологией, как разрыв сухожилий четырехглавой мышцы бедра.

Оперативное лечение заключается в том, что хирург сшивает вместе порванные сухожилия, а иногда, при наличии открытых травм, проводит предварительно и ПХО раны. При этом сращение происходит не раньше чем через два месяца после операции, работоспособность же человек может восстановить через 3–4 месяца – все зависит от сложности травмы.

Реабилитация

Во всех случаях, после перенесённых разрывов сухожилий, пациентам назначается реабилитация, направленная на восстановление утраченных суставами и связками функций. Реабилитация включает лечебную физкультуру, массаж, дозированную нагрузку на суставы, а также различные тепловые процедуры.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный – человек может полностью поправиться. И лишь при сложных травмах есть вероятность остаточных явлений, проявляющихся в виде ограничения подвижности в поражённых суставах. Восстановление обычно занимает до полугода времени, но все зависит от тяжести травмы.

Растяжение связок является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни.

Основным причинным фактором растяжения связок служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение.

Проявления

Существуют три степени тяжести растяжения связок:

• I степень – небольшая боль из–за разрыва нескольких волокон связки.
• II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.
• III степень – сильная боль из–за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:

• I – умеренная.
• II – средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.
• III – полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.

Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «перенапряжения» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10–20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы растяжения связок, среди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.

Растяжения связок из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:

• I степень – боль только после физической активности.
• II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы.
• III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы.
• IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде «тендинита», «тендиноза» и «теносиновита».

Тендинит возникает из–за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и воспаления.

Разрыв сухожилия или связок происходит из-за повреждения данных анатомических элементов. Чаще всего возникает разрыв сухожилий на ноге, так как именно на нижнюю конечность приходится самая большая нагрузка.

Немного анатомии

Сухожилия соединяют между собой мышцы и кости. Они бывают узкими или широкими, длинными или короткими. А также шнуровидные, округлые, лентовидные, пластинчатые. И в виде перемычек, делящих мышцу на несколько участков.

Как и мышцы, сухожилие состоит из параллельных пучков, что делает их более прочными, но с низкой растяжимостью.

В связи с тем, что сухожилия прикрепляют мускулы к костям, то с их помощью передается усилие на костные рычаги.

Что бы защитить жилы от разрыва при резких движениях и перенапряжения, по ним проходит продольная эластичная ткань, которая в большинстве случаев предотвращает травмы сухожилий.

Причины травмы

Часто пострадавший спрашивает — почему травмируются ткани сухожилия? Всего специалисты выделяют два фактора, провоцирующих разрыв сухожилий возникает:

• Дегенеративный - характеризуется износом сухожильных волокон и относится к естественному процессу, так как организм с возрастом изнашивается. Помимо этого данный фактор может быть вызван снижением кровоснабжения.
• Травматический - такие повреждения диагностируются при всевозможных механических повреждениях с большой силовой нагрузкой. Особенно часто разрыв связок происходит при спортивной нагрузке, регулярных перегрузках, приводящих к нарушению питания тканей или их заболеваний.

Виды повреждения

Человеческое тело состоит из большого количества сухожилий, которые могут пострадать при чрезмерной нагрузке. Чаще всего от данной патологии страдает ахиллово сухожилие, которое больше всех подвержено излишней физической нагрузке. Но, помимо этого, встречаются и повреждения других сухожилий: двуглавой мышцы плеча, сгибателей и разгибателей фаланг, четырехглавой мышцы бедра и сухожилий подостных, надостных.

В медицине встречаются подкожные частичные или полные разрывы без нарушения целостности кожи.

Открытые травмы возникают при резаных, рубленых, колотых ранах и от тяжелых травм. Уровни повреждений:

Травма жил может быть одиночной или множественной и в сочетании с другими повреждениями той же анатомической зоны.

Важно! Разрыв сухожилия ноги в области его перехода в мышцу возникает у спортсменов, тех людей, чья профессия связана с перенапряжением мышц и пожилых людей.

Симптоматика

Все признаки, появляющиеся при таких травмах можно разделить на две группы:

• общие симптомы – болевой синдром, звук хруста, нарушение подвижности, отек, гематомы, кровоподтек в месте повреждения;
• локальные, зависящие от типа сухожилия, которое повредилось из-за того или иного фактора.

Рассмотрим подробно все виды разрыва сухожилий.

Травма сухожилий кисти

Разрывы сухожилий пальцев на руке, а также сгибателей и разгибателей кисти относятся к часто встречающимся видам травм, возникших на производстве. Повреждения могут быть полными, частичными. Так же при этом одинаково появляются поражения, как разгибателя, так и сгибателя кисти и пальцев, в связи, с чем у пострадавшего нарушаются хватательные функции.

Чаще всего данные травматические повреждения имеют открытый характер, когда в ране видны концы разорванных связок – это основной признак диагностики данной травмы. Также при этой травме пальцы могут находиться только в разогнутом состоянии, а при попытке их согнуть человек испытывает боль.

Основным симптомом данной травмы является ощущение при пальпации костного фрагмента треугольной формы, который выпирает в проксимальном отделе. Также присутствует общая симптоматика: боль, отек, покраснение в месте травмирования, нарушение функций.

Разрыв связок бицепса плеча тоже считается редким повреждением во врачебной практике. Данные травмы плеча часто возникают у тяжелоатлетов, при подъеме тяжестей. Также она может возникнуть вследствие резкого поднятия тяжестей или при большой нагрузке на плечевые суставы во время выполнения гимнастических упражнений.

Симптоматика разрыва сухожилия следующая:

• отдающая в спину боль в плече;
• отек, покраснение в области бицепса;
• при пальпации области разрыва ощущается западания мышцы;
• кровоизлияния в месте травмы.

У пожилых людей часто отмечают повреждение сухожилия надостной мышцы плеча, которое связано с отложениями солей в данной области и не имеет ярких проявлений, только во время самого разрыва больной испытывает сильную боль. Травма протекает практически бессимптомно – пострадавший жалуется только на боль при движении, а также на незначительную припухлость.

Очень часто разрыв сухожилий надостной и подостной мышцы не диагностируют, считая, что человек свои симптомы симулирует.

Следует отметить, что другие сухожилия плечевой зоны, меньше травмируются, поскольку находятся в таких местах, где приложить чрезмерную нагрузку или создать напряжение сложно.

Разрыв сухожилий четырехглавой мышцы бедра

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра относится к самым редким видам повреждения. При этой травме больной не может двигать голенью, сгибать, разгибать ее. Присутствуют и общие признаки – боль, отек пораженной зоны.

Частым повреждением является разрыв связки надколенника. Симптомом травмы является нарушение в сгибании ноги в зоне коленного сустава, надколенник смещается и возникает западание тканей голени, в верхней трети спереди.

Общие симптомы разрыва сухожилия мышцы бедра — звук хруста при повреждении, отечность и покраснение, часто возникает синяк в зоне разрыва.

Самым мощным в теле человека является Ахиллово сухожилие, и повредить его очень сложно, ведь придется приложить для этого немалую силу. Так же разрыву препятствует расположение сухожилия – оно располагается в специальном канале, содержащем жидкость для снижения трения. Но, несмотря на это, повреждение «ахилла» иногда происходит, и травма делится на несколько видов.

• Открытая – возникает чаще всего, в результате производственной травмы. К примеру, ранения ноги в области данного сухожилия металлической стружкой, стеклом.
• Закрытая – встречается чаще всего у спортсменов после неудачных прыжков или после механических ударов высокой скорости.
• Прямая относится к возникающим при непосредственном ударе в область ахиллова сухожилия.
• Непрямая – возникает из – за сильного напряжения мышцы голени или ее растяжения.

При повреждениях данное сухожилие может полностью разрываться или надрываться. В связи с этим различают два вида патологии: полный и частичный разрыв.

Так же повреждение ахиллова сухожилия может носить профессиональный характер — данному заболеванию подвержены акробаты, танцоры, спортсмены.

Симптомы разрыва данного сухожилия на ноге следующие:

• В месте повреждения резкая боль.
• При визуальном осмотре заметно углубление над поврежденным участком.
• При пальпации прощупывается дефект.
• Работа голеностопа нарушается.
• При надавливании на икру ноги рефлекторное сгибание стопы не происходит.

Важно! Если имеется подозрение на разрыв сухожилия, то следует иммобилизовать пострадавшую часть тела. До приезда медицинских работников, пострадавшему нельзя давать двигаться. Также разрешается приложить холодный компресс к поврежденному участку тела в первые часы после того, как произошел ушиб. Это поможет замедлить кровоток и унять болевой синдром. Также, благодаря компрессу значительно снизится отек.

Диагностика

В случае если у пострадавшего открытая рана, в которой видны концы поврежденного сухожилия, то поставить точный диагноз не составит большого труда.

В случае, когда травма имеет закрытый характер, могут возникнуть определенные трудности.

Выявить повреждение сухожилия можно благодаря тому, что нарушены движения в соответствующей мышце. Этот фактор является одним из главных признаков травмирования сухожилия.

Для того чтобы подтвердить диагноз, травматолог назначает проведение дополнительного ультразвукового исследования, так как именно благодаря этому станут отчетливо видны концы разорванного сухожилия.

Рентгенография позволяет выявить костные нарушения и получить только косвенные симптомы разрыва сухожилия.

Для диагностики разрывов бицепса обследование при помощи УЗИ носит достаточно информативный характер.

Лечение

Терапия разрыва сухожилий проходит одинаково для таких травм, как разрыв жилы четырехглавой мышцы бедра и плечевого пояса. Основано оно в оказании первой медицинской помощи – обездвиживание поврежденной конечности и обезболивание с использованием допустимых анальгетиков, и транспортировки пострадавшего в травмпункт.

После осмотра специалистом назначается либо консервативное лечение, как при травмах сухожилий сгибателей или разгибателей фаланг, или хирургическое вмешательство, как в случае, когда происходит надрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Оперативная терапия основана на том, что хирург соединяет порванные сухожилия, а при наличии открытых повреждений, проводит первичную хирургическую обработку раны. Сращение сухожилия при этом происходит не раньше чем через два месяца после проведения операции, работоспособность восстанавливается через четыре месяца. Но все носит индивидуальный характер и зависит от степени повреждения и организма пациента.

Лечение повреждений сухожилий пальцев и кисти проводится в условиях стационара. Врач – травматолог выполняет обработку раны и накладывает первичный сухожильный шов. В медицинской практик существует множество всевозможных методов наложения сухожильного шва, выбор действа осуществляется индивидуально с учетом характера и срока давности повреждения.

Обычно применяют тонкую нейлоновую, капроновую и даже металлическую нить. В процессе операции тщательно восстанавливают ложе сухожилия, что поможет предотвратить образование грубых рубцов и обеспечит необходимые условия для скольжения сухожилия. Далее проводят кратковременную иммобилизацию конечности с помощью гипсовой повязки, прописывают антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиотерапию.

Первичный сухожильный шов накладывают только в течение первых 10 часов после получения повреждения. Если травма сильно загрязнена или имеет рвано-ушибленный характер, то первичный шов при поступлении не накладывают, даже, несмотря на давность травмы. При подобных повреждениях выполняют обычное ПХО, дожидаются полного рубцевания раны, а уже потом проводят плановое вмешательство для наложения вторичного шва или иссечения сухожилия с последующим его замещением сухожильным трансплантатом.

Большую роль для восстановления всех функций кисти при первичном и вторичном шве играет комплекс лечебной гимнастики, который проводят в течение всего срока терапии, до полного восстановления анатомической подвижности.

Консервативное лечение проводится только при единственном случае — отрыв сухожилия разгибателя в месте его прикрепления к ногтевой фаланге. Причиной данной травмы является закрытое повреждение – насильственное сгибание пальца при напряженном разгибателе. Патология проявляется сгибанием ногтевой фаланги, активное разгибание осуществить невозможно.

Терапия проводится при помощи иммобилизации пальца в положении переразгибания ногтевой фаланги в течение полутора месяцев. Если сращение не произошло или повреждение застарелое, то пациента направляют на плановое хирургическое вмешательство.

При незначительной степени поражения — консервативное и заключается в максимальной фиксации пояса плеча до восстановления поврежденных участков.

При осложненной травме проводят хирургическое вмешательство, которое осуществляют в плановом порядке в клинике. Сухожилие соединяют матрацными швами, рану ушивают слоями и дренируют. Руку закрепляют при помощи клиновидной подушки сроком на один месяц. Затем прописывают тепловые процедуры, массаж и лечебную физкультуру.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра . Лечение данного повреждения осуществляют несколькими способами.

1. При неполном разрыве накладывают гипс на 6 недель, далее назначают ЛФК.
2. При полном — сухожилие сшивают в клинике.
3. При свежих травмах накладываются матрацные швы.

Застарелые разрывы – сухожилия удлиняют при помощи лоскута из четырехглавой мышцы. Послеоперационную иммобилизацию проводят в течение 6 недель, в восстановительный период назначают, парафин, ультразвук, озокерит, массаж, специальные упражнения.

Лечение повреждения ахиллова сухожилия . Впервые сутки при легком расхождении допустимо консервативное лечение. На конечность накладывают гипсовую повязку на 6 недель в положении максимального подошвенного сгибания. При старых повреждениях и неэффективном консервативном лечении назначают операцию.

Хирургическое лечение проводят в условиях стационара. Концы сухожилия соединяют при помощи петлеобразного шва или шва по Кюнео. В редких случаях при застарелых разрывах приходится делать пластику ахиллова сухожилия с использованием трансплантата, который формируют из широкой фасции бедра пациента. После этого восстанавливают целостность сухожильного влагалища, рану ушивают послойно и дренируют. На согнутую конечность накладывают гипс сроком на месяц.

В послеоперационное время прописывают обезболивающие, анальгетики и физиотерапию. В курс реабилитации входит ЛФК, массаж и теплые ножные ванны. Полную нагрузку разрешают только через 2-2,5 мес.

Заключение

При тщательном выполнении всех назначений специалиста процессы заживления протекают быстро и без негативных осложнений.

В период восстановления следует правильно регулировать физическую нагрузку на травмированное сухожилие и продолжать медикаментозную и вспомогательную терапию. В первую очередь это касается спортсменов, циркачей и других представителей профессий, связанных с большой физической нагрузкой. Даже в отдаленных сроках травмирования необходимо помнить о повреждении и беречь свой организм.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Сухожилия соединяют мышечную ткань с костями. Они обеспечивают нормальную двигательную активность конечностей. Растяжение сухожилий или их разрыв доставляют человеку много дискомфорта. Такая травма не только ограничивает движение пациента, но и может иметь и другие, довольно неприятные последствия. Если у человека волокна сухожилий достаточно развиты и натренированы, он очень быстро сможет справиться с последствиями повреждения. До 15 лет сухожилия растут и развиваются, а потом начинается процесс их укрепления. Чтобы в будущем избежать растяжений и разрывов, нужно активно заниматься спортом в молодом возрасте с 15 до 25 лет.

Сухожилие – это соединительная ткань, которая является естественным продолжением мышцы. При помощи таких волокон мускулы плотно присоединяются к костям. Медики выделяют несколько типов сухожилий, а именно:

• Короткие и длинные;
• Шнуровидные, пластинчатые, круглые;
• Широкие, узкие.

Больше всего сухожилий рассредоточено в области нижних конечностей – в ступне, тазу, под коленом. Некоторые волокна испытывают незначительные нагрузки, другие же постоянно растягиваются и сильнее подвержены риску травмирования.

При растяжении соединительная ткань сухожилия немного увеличивается. Это происходит за счет разрыва некоторых волокон в большом пучке. Если травма очень серьезная, доктор может поставить диагноз – разрыв сухожилия. Почему же это происходит, рассмотрим далее.

Все дело в том, что сухожилия на ноге могут растягиваться, но только в определенном направлении, и до определенных пределов. К примеру, подколенные волокна предназначены для сгибания и разгибания ноги. Если этакая ткань получит большую нагрузку, одновременно с крутящим моментам, может возникнуть растяжение или разрыв.

К основным причинам травмы сухожилий можно отнести:

• Неудачное падение, подскальзывание на льду;
• Чрезмерные нагрузки в спортзале.

Медики утверждают, что с возрастом волокна соединительной ткани становятся менее прочными, поэтому в группу риска травмирования конечностей входят не только спортсмены и бодибилдеры, но и пожилые люди.

Типы

При развитии воспалительного заболевания сухожилий, их эластичность значительно снижается, волокна становятся менее эластичными. Если доктор поставил вам диагноз или паратенонит, нужно обязательно поберечь связки, так как при развитии этих патологий значительно увеличивается риск растяжения.

Тендинит – это воспаление сухожилий. Возникает, если мышцы конечностей постоянно испытывают сильные перегрузки. Часто такая патология поражает спортсменов, которые слишком сильно усердствуют в спортзале, поднимают большой вес. Тендинит также может развиваться, как осложнение от ревматизма или инфекционного заболевания. При такой патологии волокна сухожилий становятся не такими прочными, поэтому их легче растянуть или порвать.

Паратенотит – заболевание, при котором воспаляется клетчатка вокруг сухожилия. Такой недуг может развиваться на фоне частых, но незначительных кровоизлияний в клетчатку, которые постепенно накапливаются. Это приводит к появлению отечности и уплотнения на сухожилии. При пальпации пациент ощущает болезненные неприятные ощущения. Чаще всего паратенотит поражает нижние конечности, локализуется в области голени или пятки.

Для лечения воспаления сухожилий доктор может назначить курс физиотерапии, а также прием противобактериальных препаратов. Защитить воспаленные волокна от растяжений и разрывов поможет укрепляющая терапия.

Виды

Чаще всего сухожилие повреждается в результате . Вы можете выполнить неосторожное резкое движение, поднять слишком большую тяжесть, и ослабленные волокна соединительной ткани растянутся или даже разорвутся. От таких травм нередко страдают спортсмены, но получить повреждение можно и в бытовых условиях.

Медики выделяют несколько типов растяжений разной степени тяжести:

• Первая степень. Растягивает только несколько волокон в связке, остальная соединительная ткань остается целой. Такая травма сопровождается незначительными болевыми ощущениями в области повреждения. Может возникнуть небольшая припухлость. Курс лечения, как правило, длится не более 7-10 дней.
• Вторая степень. Сухожилие разрывается не полностью, но большая часть соединительных волокон повреждена. Пациент чувствует боль, сустав становится практически неподвижным. На поверхности кожи нередко можно увидеть кровоподтек. Лечить такую травму придется около 1 месяца.
• Третья степень. Все волокна в сухожилии разрываются. В результате такой травмы сустав становится нестабильным, нарушается двигательная активность, человек ощущает очень сильную боль. Пострадавшая конечность опухает, на коже виден кровоподтек. Разорванный пучок волокон нужно восстанавливать в течение 40-50 дней. Если травма сложная, доктор может назначить хирургическую операцию.

Травма первой степени тяжести проходит без каких-либо последствий. Более сложные повреждения могут привести к образованию на месте разрыва соединительной ткани небольших узелков, которые будут довольно часто воспаляться и вызывать болезненные ощущения.

Растяжение или разрыв связки нужно лечить под строгим контролем врача. Если нервные окончания срастутся неправильно, чувствительность конечности нарушится, а пациент будет часто ощущать покалывание в травмированной области.

Ахиллово

Находится в задней части стопы. Считается, что эта связка очень прочная и эластичная, но, тем не менее, риск ее травмирования очень велик. Все дело в том, что такие волокна очень часто подвергаются большим нагрузкам. Человек может растянуть ахиллово сухожилие в результате неудачного прыжка, вращения стопой или падения. Чаще всего достается участку дистального соединения, расположенному в области пятки.

– это очень серьезная травма, которую можно смело отнести к 3-й степени тяжести. Как правило, волокна разрываются после сильного удара по сухожилию. Вы можете резко неправильно развернуть стопу во время пробежки, неудачно прыгнуть с высоты, подвернув ногу. Пострадавший моментально ощущает сильную боль, под кожей образуется кровяное пятно, ступня опухает. Непосредственно в месте разрыва сухожилия кожа и мышцы визуально проваливаются внутрь. Движение стопы ограничено, поэтому пациент не может стать на носочки.

Чтобы полностью восстановить двигательную активность пострадавшего, нужно срочно обратиться . Он проведет осмотр, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Скорее всего медик незамедлительно наложит на ступню лангету или гипс, чтобы ограничить ее движение. В некоторых тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство. На сегодняшний день травмы связок все реже лечат путем иммобилизации. Все дело в том, что за время необходимое для нормального срастания волокон сустав полностью теряет подвижность, и восстановить ее впоследствии очень сложно. Хирургическое восстановление сухожилия позволяет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Сгибатели

Кроме ахиллова сухожилия риску травмирования подвержены мелкие сухожилия пальцев, сгибателей кисти. Чаще всего эти типы волокон страдают от повреждений на производстве. Если связки-сгибатели пострадали, человек не может полностью сжать кисть в кулак или что-то взять в руку. Травма соединительной ткани может быть как открытой, так и закрытой. При попытке согнуть пальцы пострадавший будет чувствовать сильную боль. Дополнительными симптомами разрыва или растяжения сгибателя кисти или пальца может быть отек, покраснение и нарушение двигательных функций.

В зависимости от степени тяжести такой травмы, доктор может назначить хирургическую операцию или консервативное лечение, предполагающее ношение специальной обездвиживающей повязки в течение 1-2 месяцев. Специальная хирургическая операция позволить эффективно устранить открытый разрыв сухожилия кисти или пальца. Медик предварительно обработает рану, а затем наложит специальный сухожильный шов. Если травма старая и недолеченная, восстановить двигательную активность кисти можно путем замены поврежденной связки имплантом.

Терапия

Если доктор диагностировал вам повреждение сухожилия 1-й степени тяжести, можно смело ограничиться лечением в домашних условиях. Для этого достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• Носите специальную , которая зафиксирует сустав в одном положении.
• В течение нескольких дней после травмы постарайтесь не нагружать сухожилие. Лучше вообще провести это время в постели.
• Снять болезненность помогут . Использовать их можно каждые 15-20 минут до полного исчезновения неприятного симптома.
• Обрабатывайте поврежденный участок кожи специальными лечебными .

Если травма тяжелая, медик первым делом выполняет иммобилизацию сустава, назначает прием . Больному предстоит пройти длительный курс лечения и реабилитации в стационаре. Длительное обездвиживание сустава приводит к нарушению его основных функций.

Чтобы вернуть конечностям подвижность, нужно выполнять , делать , посещать физиопроцедуры. Помните о том, что сросшееся сухожилие еще очень ослаблено, поэтому нагружать его нужно постепенно. Процесс реабилитации после тяжелой травмы может занять от 6 месяцев до нескольких лет.

Травмы (видео)

Травмы давно и прочно заняли лидерские позиции в структуре заболеваний. От механических повреждений чаще всего страдают покровные ткани и элементы опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто встречаются незначительные травмы, не затрагивающие целостности костей. От растяжения сухожилий и мышц не застрахованы не только спортсмены, но и обычные люди разного возраста. Травму можно получить в любой обстановке. Важно знать, как оказать первую помощь и в каких случаях требуется вмешательство специалиста.

Предпосылки травмы мышц и связок

Мышцы и связки относятся к элементам опорно-двигательного аппарата. Именно благодаря им человек способен ежедневно, не задумываясь, выполнять многие привычные манипуляции. Ходьба, вождение автомобиля, приём пищи - все эти, казалось бы, простые и давно автоматизированные в нашем мозгу движения имеют в своей основе слаженную работу мышц и связок.

Скелетные мышцы созданы природой для сокращения и расслабления. Именно эти две операции лежат в основе всех произвольных движений. По внешнему виду они напоминают длинные прочные нити. На самом деле это определение очень близко к истине. Весь массив мышцы состоит из отдельных волокон. При помощи прочной соединительной ткани они собраны в группы. Однако чтобы мышцы могли управлять сегментами тела, им нужны посредники-сухожилия. Они являются логическим продолжением соединительной ткани, образующей мышечные группы.

Сухожилия вплетаются в прочную соединительную ткань сустава - капсулу. Их структура очень похожа на таковую скелетных мышц. Отдельные сухожильные волокна объединены в группы и в конечном итоге составляют связки. Подобный тип строения во много раз увеличивает прочность сухожилия по сравнению с таковой единичного соединительнотканного волокна. Связки обеспечивают не только крепление мышц к суставам. Они, благодаря своей прочности, удерживают вместе кости, образующие суставы. В одной капсуле могут находиться концы двух, трёх и даже более костей. Чем сложнее сустав, тем больше связок в нём располагается.

Растяжение связок и мышц - механическая травма, при которой повреждаются только мягкие ткани при сохранении целостности костей . Волокна мышц и сухожилий терпят выраженную деформацию, страдают кровеносные и лимфатические сосуды. Данный вид травмы является, пожалуй, наиболее распространённым среди всех механических повреждений человеческого организма.

Виды растяжений мышц и связок

Существует несколько разновидностей растяжения мышц и связок:

По степени повреждения волокон мышц и сухожилий:

Механизм травмы мышц и сухожилий

Прочность мышцы и сухожилия довольно высокая. Их волокна способны выдерживать большие перегрузки. Растяжение образуется в том случае, если к волокнам приложена значительная растягивающая сила. Как правило, причиной всех разрывов и растяжений сухожилий и мышц является нефизиологичное движение в суставе.

Каждое сочленение костей в организме приспособлено к определённому виду или набору движений. В некоторых суставах природой не предусмотрено сгибание или вращение. Поскольку наиболее мобильными являются конечности, чаще всего страдают от растяжения именно их мышцы и сухожилия. В руке наибольшему риску повреждения подвергаются плечевой и локтевой сустав, в ноге - коленный и голеностопный. Из мышц скелета чаще всего страдают от растяжения двуглавая мышца плеча, четырёхглавая мышца бедра и мышцы спины.

Связки и мышцы в большом количестве содержат кровеносные сосуды. Их стенка по прочности во много раз уступает мышечным и сухожильным волокнам. При сильном растягивании или скручивании первыми пострадают именно сосуды. Под действием травмирующего агента стенка разрывается, кровь из повреждённого сосуда выходит в пространство между мышцами и связками, после чего переходит на подкожно-жировую клетчатку и кожу.

Растяжение связок сложных суставов, например коленного, чревато возникновением гемартроза - скопления крови между суставными поверхностями костей, ограниченного соединительнотканной капсулой. Кроме того, растяжение может сочетаться с повреждением суставных сумок - особых полостей из соединительной ткани, заполненных жидкостью и играющих роль своеобразных амортизаторов. Попадание в них крови часто приводит к развитию воспаления сумки - бурсита.

Растяжение мышечных волокон также приводит к разрыву сосудов и образованию гематомы. В укромных уголках между мышцами может скрыто от глаз скопиться значительное количество крови. Большая межмышечная гематома делает невозможными движения в повреждённой области и может воспалиться.

Наиболее распространены растяжения среди спортсменов. Причём в том или ином виде спорта имеются специфические повреждения. Так, например, у волейболистов часто страдают связки и мышцы плеча, у тяжелоатлетов - спины. Костям при переломе достаточно обеспечить неподвижность для заживления травмы. В случае с полным разрывом мышц и связок требуется оперативное сопоставление повреждённых концов, поскольку самостоятельное срастание в этом случае невозможно.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к растяжению мышц и связок:

Растяжение связок голеностопа - видео

Как распознать растяжение мышц и связок

Растяжение мышц и связок сможет легко заподозрить сам пострадавший по следующим характерным проявлениям:

в месте повреждения довольно быстро развивается отёк тканей. Травмированная область может при этом достигать значительных размеров. Отёк тканей часто полностью скрывает контуры близлежащих суставов;
Отёк может полностью скрывать контуры сустава

при разрыве наблюдается хорошо заметная впадина повреждённой области. Она образуется при сокращении травмированных концов мышцы или сухожилия, которое существенно их укорачивает.
При разрыве сухожилия определяется западение повреждённой области

Растяжение: действия после получения травмы

Успех лечения травмы мышц и сухожилий во многом зависит от того, насколько правильно была оказана пострадавшему первая помощь. В этой ситуации эффективно последовательное выполнение следующих рекомендаций:

Отёк повреждённой области, гематома и болезненность в любом случае должны стать поводом для обращения к врачу.

Врачебная помощь при растяжении мышц и связок

Врач-травматолог обязательно осмотрит повреждённую область, отметит выраженность отёка и размеры гематомы. Однако окончательный вывод о характере травмы специалист сделает только после выполнения рентгеновского снимка пострадавшей области. Врачу необходимо исключить более серьёзное повреждение - вывих или перелом костей. От полученного результата напрямую будет зависеть тактика лечения.

Консервативные методы

В большинстве случаев для ликвидации растяжения достаточно применить консервативные методы. Обязательной мерой является иммобилизация для создания покоя травмированной области. Чаще всего применяются мягкие повязки. В настоящее время в ортопедических салонах и спортивных магазинах можно приобрести подобные повязки для всех областей человеческого тела.

В терапии растяжений связок и мышц особую роль играют формы выпуска препаратов - средства для наружного применения. Все разновидности обезболивающих и противовоспалительных лекарств при приёме внутрь зачастую негативно действуют на слизистую желудка. Мази, гели и пластыри лишены этого побочного эффекта. Их можно использовать на всём протяжении восстановительного периода. Таблетки и уколы желательно применять в первые дни после получения травмы.

Лекарственная терапия растяжения мышц и связок - таблица

Препараты для лечения растяжений - фотогалерея

Ибупрофен выпускается в форме геля

Пенталгин в форме таблеток эффективно снимает боль

Найз гель содержит нимесулид

Диклофенак в форме мази используется при растяжениях

Фламакс содержит кетопрофен

Дексалгин используется при повреждениях опорно-двигательного аппарата

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры положительно влияют на травмированные мышцы и сухожилия, а также существенно ускоряют сроки заживления. При растяжениях с успехом используются следующие методики:

озокеритовые аппликации стимулируют кровоток и лимфоток.
Аппликации озокерита можно проводить в домашних условиях

Народные методы

В лечении растяжений не стоит пренебрегать применением компрессов на растительной основе. Для рассасывания гематомы и ликвидации отёка полезно использовать следующие средства:

Растения в терапии растяжений мышц и связок - фотогалерея

Оперативное лечение

В оперативном лечении нуждаются только полные разрывы мышц и сухожилий. Хирургическое вмешательство проводится в этом случае в обязательном порядке. Метод обезболивания подбирается индивидуально. Поскольку мышцы и сухожилия легко разволокняются, для их сшивания придумано несколько особых техник. Они обеспечивают шву необходимую прочность и целостность.

Осложнения и прогноз

Растяжения мышц и связок с успехом ликвидируются в течение двух-четырёх недель в зависимости от степени повреждения. Разрыв нуждается в более длительном послеоперационном восстановлении. В некоторых случаях развиваются осложнения:

рубцовое укорочение сухожилия;
Рубец состоит из грануляционной ткани

Профилактика

Растяжения необходимо предупреждать с помощью нескольких мер:

Для успешного лечения растяжения связок и мышц важно исключить более серьёзные повреждения скелета. Терпеливое выполнение врачебных рекомендаций - залог благоприятного течения болезни и скорейшего восстановления трудоспособности.